La dyspareunie, terme médical désignant les rapports sexuels douloureux, se caractérise par des douleurs génitales persistantes ou récurrentes survenant avant, pendant ou après l’acte sexuel. Si vous souffrez de ce problème, il est important de consulter un gynécologue. Les traitements sont conçus pour cibler la cause sous-jacente et peuvent contribuer à soulager ou à résoudre cette problématique fréquente.
Signes et symptômes de la dyspareunie
Si vous éprouvez des douleurs lors de rapports sexuels, vous pourriez présenter les symptômes suivants :
- Douleur localisée à l’entrée du vagin, lors de la pénétration.
- Douleur à chaque tentative de pénétration, même lors de l’insertion d’un tampon.
- Douleur intense lors des mouvements de va-et-vient.
- Sensation de brûlure ou de douleur lancinante.
- Douleur persistante après les rapports sexuels, qui peut durer des heures.
Quand consulter un gynécologue
Si vous souffrez de douleurs récurrentes pendant les rapports sexuels, il est recommandé de discuter de vos symptômes avec un gynécologue. Le traitement approprié peut non seulement améliorer votre expérience sexuelle, mais également votre intimité émotionnelle et votre estime de soi.
Origines des douleurs sexuelles
Les origines physiques des douleurs lors des rapports sexuels varient en fonction de leur localisation, soit à l’entrée, soit en profondeur. En parallèle, des facteurs émotionnels peuvent également contribuer à différents types de douleurs sexuelles.
Douleur à l’entrée
La douleur ressentie lors de la pénétration peut être attribuée à divers éléments, parmi lesquels :
- Insuffisance de lubrification : Cette situation découle souvent d’un manque de préliminaires. De plus, une diminution des niveaux d’œstrogènes après la ménopause, suite à un accouchement ou pendant l’allaitement, peut également être en cause.
- Effets de certains médicaments : Certains médicaments peuvent impacter le désir ou l’excitation sexuelle, entraînant une réduction de la lubrification et rendant les rapports sexuels douloureux. Cette catégorie de médicaments comprend les antidépresseurs, les antihypertenseurs, les sédatifs, les antihistaminiques et certaines pilules contraceptives.
- Lésions, traumatismes ou irritations : Cela englobe les blessures ou irritations résultant d’accidents, de chirurgies pelviennes, de circoncisions féminines pratiquées ou d’épisiotomies lors de l’accouchement pour ouvrir le canal génital.
- Inflammations, infections ou affections cutanées : Des infections génitales ou urinaires peuvent occasionner des douleurs lors des rapports sexuels. De même, des affections cutanées comme l’eczéma dans la région génitale peuvent être en cause.
- Vaginisme : Ces spasmes involontaires des muscles de la paroi vaginale peuvent rendre la pénétration douloureuse.
- Anomalies congénitales : L’absence de développement complet du vagin, appelée agénésie vaginale, ou la présence d’une membrane obstruant l’ouverture vaginale, appelée hymen imperforé, peuvent entraîner des douleurs lors des rapports sexuels.
Douleur profonde
Une sensation de douleur profonde se manifeste généralement lors de la pénétration profonde, pouvant être pire dans certains postes. Les facteurs déclencheurs incluent :
- Maladies et conditions médicales telles que l’endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne, le prolapsus utérin, l’utérus rétroverti, les fibromes utérins, la cystite, le syndrome du côlon irritable, les affections du plancher pelvien, l’adénomyose, les hémorroïdes et les kystes ovariens.
- Chirurgies ou traitements médicaux antérieurs, notamment les cicatrices résultant de chirurgies pelviennes telles que l’hystérectomie, qui peuvent induire des rapports sexuels douloureux. Les traitements contre le cancer comme la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent également entraîner des modifications rendant les rapports sexuels douloureux.
Les aspects émotionnels
Les émotions jouent un rôle crucial dans l’expérience sexuelle et peuvent influencer la douleur associée. Ces éléments émotionnels englobent :
- Difficultés psychologiques : L’anxiété, la dépression, les inquiétudes liées à l’apparence physique, la peur de l’intimité ou des problèmes relationnels peuvent entraîner une diminution de l’excitation et provoquer de l’inconfort ou de la douleur pendant les rapports sexuelle.
- Stress : Le stress de la vie quotidienne peut entraîner une tension dans les muscles du plancher pelvien, contribuant ainsi à la douleur lors des rapports sexuels.
- Antécédents de traumatismes sexuels : Bien que tous les individus souffrant de dyspareunie n’aient pas nécessairement été victimes de traumatismes sexuels, ces expériences passées peuvent jouer un rôle dans le développement de la douleur.
Identifier si ces facteurs émotionnels sont liés à la dyspareunie peuvent être complexes. La douleur initiale peut générer une appréhension quant à la récurrence de la douleur, rendant la relaxation difficile et pouvant entraîner davantage d’inconfort. Cette association négative avec la douleur peut également conduire à éviter les rapports sexuels.
La dyspareunie provoque-t-elle des dépressions ?
La dyspareunie ne provoque pas des dépressions. Tout trouble survenant lors d’un rapport sexuel est probablement causé par un problème médical sous-jacent. Le souffle pourrait être provoqué par le même problème qui provoque les rapports sexuels douloureux.
Facteurs de risque
Divers éléments peuvent accroître le risque de ressentir des douleurs lors des rapports sexuels. Parmi ceux-ci figurent les affections médicales, les interventions chirurgicales, d’autres traitements médicaux ainsi que les problèmes de santé mentale.
Diagnostic de la dyspareunie
Une évaluation médicale de la dyspareunie implique généralement :
- Un interrogatoire médical approfondi. Votre gynécologue peut vous poser des questions sur le début de vos douleurs, leur localisation, leur intensité, ainsi que sur leur apparition avec différents partenaires et positions sexuelles. Ils peuvent également explorer vos relations sexuelles, chirurgicales et obstétriques.
N’hésitez pas à répondre honnêtement malgré toute gêne. Ces informations sont essentielles pour identifier la cause de vos douleurs.
- Un examen pelvien. Lors d’un examen gynécologique, votre médecin peut rechercher des signes d’irritation cutanée, d’infections ou de problèmes anatomiques. Ils peuvent également évaluer la localisation de vos douleurs en exerçant une légère pression sur vos organes génitaux et muscles pelviens.
L’examen visuel du vagin fait également partie de cette évaluation. Le gynécologue utilise un instrument appelé spéculum est utilisé pour séparer les parois vaginales. Si l’examen est trop douloureux, vous avez le droit de demander son arrêt. Selon les soupçons de vos concernant les causes de vos douleurs pendant les rapports sexuels, vous pourriez être amené(e) à passer une échographie pelvienne.
Traitement Médicamenteux
Si une infection ou un problème de santé contribue à la douleur, traiter la cause fondamentale peut résoudre le problème. Modifier les médicaments susceptibles de causer des problèmes de lubrification peut également atténuer les symptômes. Pour de nombreuses femmes ménopausées, les rapports sexuels douloureux sont souvent liés à un manque de lubrification résultant de niveaux d’œstrogènes faibles. Dans de tels cas, les faibles niveaux d’œstrogènes peuvent être traités avec des œstrogènes topiques appliqués directement sur le vagin.
L’administration américaine des denrées alimentaires et des médicaments (FDA) a approuvé l’utilisation de l’ospémifène pour traiter la dyspareunie modérée à sévère chez les femmes présentant des problèmes de lubrification vaginale. L’ospémifène agit en imitant l’action des œstrogènes dans la muqueuse vaginale. Cependant, il convient de noter que ce médicament peut entraîner des bouffées de et comporter un risque d’accumulation de chaleur d’accidents vasculaires cérébraux, de formation de caillots sanguins et de cancer de l’endomètre, de la muqueuse de l’utérus. Un autre médicament pour soulager les rapports sexuels douloureux est la prastérone, une capsule vaginale qui est utilisée quotidiennement. En résumé, la dyspareunie se manifeste par une sensation de douleur génitale pendant ou après un rapport sexuel.
Cette douleur peut se faire ressentir à différents endroits, que ce soit à l’extérieur de la vulve ou à l’intérieur du vagin, de l’utérus ou du bassin. Divers facteurs tels que des problèmes de santé sous-jacents ou des infections peuvent être à l’origine de ces relations sexuelles douloureuses. Le traitement de la dyspareunie implique généralement d’identifier la cause principale de cette douleur afin de la traiter efficacement.
ARTICLE REDIGE PAR LE Dr Mly Abderrahmane BELABBAS gynécologue obstétricien à Casablanca Pour plus d’informations, contactez-le au 05223-66275