Déclencher un accouchement : Définition
Déclencher un accouchement implique l’induction artificielle des contractions utérines pour initier le processus d’accouchement avant qu’il ne démarre naturellement. Cette pratique, de plus en plus courante, est réservée à des situations médicales spécifiques et demande une surveillance étroite de la mère et du bébé.
Ces préoccupations peuvent inclure des conditions telles que l’hypertension artérielle chez la mère ou un retard de croissance chez le bébé.
Le déclenchement du travail est généralement programmé à l’avance. Vous aurez l’occasion de discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin et votre sage-femme, afin de comprendre pourquoi cette décision est prise. Le choix de déclencher ou non le travail vous revient.
Si votre grossesse dépasse 41 SA et que vous décidez de ne pas procéder au déclenchement, une surveillance étroite sera recommandée pour assurer le bien-être de votre bébé.
Raisons possibles pour déclencher un accouchement :
- En cas de dépassement de terme
- Après la rupture des membranes
- Pour des raisons de santé de la mère ou du bébé
Déclencher un accouchement en cas de dépassement de terme
Si la grossesse dépasse 41 SA sans que le travail naturel ne se mette en place, il est recommandé de faire un déclenchement artificiel du travail en raison des risques accrus de complications pour le nouveau-né.
Déclencher un accouchement après la rupture des membranes
Si les membranes se rompent plus de 24 heures avant le début du travail, cela accroît le risque d’infection pour vous et votre bébé.
Si vos membranes se rompent après 34 semaines, vous aurez le choix entre déclencher l’accouchement ou adopter une approche expectative.
L’approche expectative implique que vos professionnels de santé surveillent attentivement votre état ainsi que le bien-être de votre bébé. Votre grossesse peut se poursuivre naturellement tant que cela reste sûr pour vous deux.
Avant de prendre une décision, votre sage-femme ou votre médecin discutera des options disponibles avec vous.
Si votre bébé naît avant 37 semaines, il peut être exposé à des risques liés à la prématurité.
Si vos membranes se rompent avant 34 semaines, un déclenchement ne sera envisagé que si d’autres facteurs indiquent que c’est la meilleure option pour vous et votre bébé.
Déclencher un accouchement pour des raisons de santé de la mère ou de l’enfant
Si vous souffrez d’une condition médicale comme le diabète, l’hypertension artérielle ou la cholestase intrahépatique de la grossesse, il se peut que l’on vous propose un déclenchement pour assurer la sécurité de vous et de votre bébé.
Dans ce cas, votre médecin et votre sage-femme discuteront avec vous des différentes options disponibles pour que vous puissiez prendre une décision éclairée sur la nécessité de déclencher le travail.
Avant de procéder à un déclenchement du travail, il vous sera proposé un balayage des membranes, également connu sous le nom de décollement des membranes cervicales.
Ce procédé est généralement envisagé après 39 semaines de grossesse. Lors d’un examen interne, votre sage-femme ou votre médecin passera leur doigt autour de votre col de l’utérus pour séparer les membranes du sac amniotique qui entoure votre bébé. Ce processus libère des hormones appelées prostaglandines, qui peuvent stimuler le travail.
Pour certaines femmes, cette intervention peut être inconfortable voire douloureuse. Des crampes et des saignements vaginaux peuvent être ressentis par la suite.
Si le travail ne démarre pas après un décollement des membranes, il pourra être envisagé de répéter la procédure ou de procéder à un déclenchement du travail.
Le déclenchement du travail se fait toujours dans un cadre hospitalier. Vous serez pris en charge par des sages-femmes avec la présence de médecins au besoin.
Comment le travail peut être déclenché ?
Si votre accouchement est induit, vous serez admise à la maternité de l’hôpital. Il existe principalement deux méthodes pour déclencher le travail :
- Des hormones peuvent être administrées par voie vaginale sous forme de comprimé (pessaire) ou de gel, ou prises sous forme de comprimés à avaler.
- Des dispositifs comme un cathéter à ballonnet (un petit ballon rempli d’eau) ou un dilatateur osmotique (une sorte d’éponge) peuvent être utilisés pour dilater votre col de l’utérus.
En règle générale, on commencera par essayer les hormones pour voir si elles sont efficaces, sauf s’il existe une contre-indication médicale.
Ces traitements peuvent prendre plusieurs heures avant de commencer à agir. Vous resterez généralement à la maternité de l’hôpital pendant ce temps, bien que dans certains cas, il puisse être envisagé de rentrer chez vous temporairement.
Il peut être nécessaire d’administrer des hormones par perfusion pour accélérer le travail dans certains cas, ou de rompre artificiellement la poche des eaux.
À quoi ressemble un travail provoqué ?
Si votre accouchement est provoqué, cela peut influencer le lieu où vous pourrez accoucher. Il est possible que vous deviez rester à l’hôpital plus longtemps et subir plus d’examens.
Le travail provoqué est souvent plus douloureux que le travail qui démarre spontanément.
Cependant, vos options de soulagement de la douleur pendant le travail ne seront pas restreintes. Vous aurez accès à toutes les méthodes habituelles telles que la péridurale ou l’accouchement dans l’eau.
En cas de déclenchement, il est plus probable que vous ayez besoin d’un accouchement assisté, où des instruments comme des forceps ou une ventouse peuvent être utilisés pour aider le bébé à naître.
Méthodes naturelles pour déclencher l’accouchement
Il n’y a aucune méthode sûre et prouvée pour déclencher le travail chez vous.
Vous pourriez avoir entendu parler de différentes techniques telles que les bains chauds, certains aliments ou boissons, les rapports sexuels, ou les compléments alimentaires à base de plantes comme des moyens de déclencher le travail. Cependant, il n’existe aucune preuve concluante que ces méthodes fonctionnent. De plus, il n’y a pas suffisamment d’informations sur la sécurité des compléments alimentaires à base de plantes, qui pourraient potentiellement être dangereux pour vous ou votre bébé.
Avoir des rapports sexuels ne présente pas de risque de dommage, mais il est recommandé d’éviter les rapports sexuels si vos membranes se sont rompues, car cela pourrait augmenter le risque d’infection.
Si le déclenchement de l’accouchement ne fonctionne pas
Si l’induction du travail ne réussit pas, il se peut que le travail ne démarre pas comme prévu.
Votre obstétricien et votre sage-femme évalueront votre état de santé ainsi que le bien-être de votre bébé. Ils pourraient alors vous recommander une autre méthode d’induction, une césarienne, ou vous pourrez être réévaluée après un délai de quelques heures.
Votre sage-femme et votre médecin discuteront avec vous de toutes les options disponibles et vous aideront à prendre une décision éclairée.
ARTICLE REDIGE Par Dr Mly Abderrahmane BELABBAS, Gynécologue Obstétricien à Casablanca.
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