Qu’est-ce qu’une grossesse gémellaire ?
Une grossesse gémellaire survient lorsqu’une femme a plus d’un bébé. Cela signifie avoir des jumeaux, des triplés ou plus.
Quels sont les types de naissances multiples ?
Il existe deux types de jumeaux : les jumeaux monozygotes (ou identiques) et les jumeaux dizygotes ou fraternels (appelés aussi « jumeaux fraternels »).
Les jumeaux identiques proviennent d’un seul œuf fécondé qui s’est divisé en deux moitiés identiques, dont chacune a continué à se développer en deux bébés identiques. Ces jumeaux sont génétiquement identiques, avec les mêmes chromosomes et des traits physiques similaires. Ils sont du même sexe et ont le même groupe sanguin, le même type de cheveux et la même couleur des yeux.
Les faux jumeaux produisent deux ovules différents fécondés par deux spermatozoïdes différents et ne se ressemblent pas plus que n’importe quelle paire de frères et sœurs nés des mêmes parents. Ils peuvent être ou non du même sexe. Il existe des noms d’autres types de jumeaux de ce type. « Super jumeaux » est un terme souvent utilisé pour désigner les triplés et autres naissances multiples, telles que les quadruplés et le quintuplés. Ces bébés peuvent être identiques, fraternels ou une combinaison des deux types de jumeaux.
Comment la naissance sera-t-elle révélée avec la grossesse gémellaire?
Lorsque le travail commence, vous devez vous connecter à un moniteur de santé afin que le médecin puisse surveiller l’état et l’évolution des battements des bébés.
Si vous souhaitez accoucher par voie vaginale, n’oubliez pas que ce type d’accouchement n’est pas toujours réalisable en cas de naissances multiples. Parfois, une césarienne peut être nécessaire pour la sécurité des bébés. La plupart des triplés (ou un plus grand nombre de bébés nés en même temps) naissent par césarienne.
Si le traitement est effectué par césarienne, un cathéter sera placé dans votre vessie, vous recevrez les médicaments indolents et une incision sera pratiquée dans votre abdomen et votre utérus. Le médecin retirera les bébés par l’incision. Les bébés commencent à apparaître après quelques minutes. L’incision sera alors fermée.
De nombreux bébés nés prématurément doivent immédiatement recevoir les soins particuliers dont ils ont besoin.
Accouchement vaginal pour grossesse gémellaire
Environ 1 naissance sur 3 de jumeaux se fait par voie vaginale. Le processus d’accouchement est similaire à celui d’un accouchement simple. Si vous prévoyez un accouchement par voie vaginale, votre équipe médicale peut vous recommander une péridurale pour soulager la douleur . En effet, en cas de problème, il est plus facile et plus rapide d’assister l’accouchement lorsque la mère bénéficie déjà d’un bon soulagement de la douleur.
Si le premier jumeau est en position tête en bas (céphalique), il est généralement envisagé d’accoucher par voie basse. Cependant, il peut y avoir d’autres raisons médicales qui rendent cette option impossible. Si vous avez déjà eu une césarienne, demandez à votre médecin si vous devez accoucher par voie basse avec des jumeaux.
Si vous accouchez par voie vaginale, vous aurez peut-être besoin d’un accouchement assisté , c’est-à-dire lorsqu’une ventouse ou des forceps sont utilisés pour vous aider à mettre au monde vos bébés.
Une fois que votre premier bébé est né, la sage-femme ou le médecin vérifiera la position de votre deuxième bébé. Pour ce faire, ils palperont votre abdomen (ventre) et procéderont à un examen vaginal. Si votre deuxième bébé est bien positionné, vos eaux seront rompues et votre bébé devrait naître peu de temps après le premier, car le col de l’utérus est déjà complètement dilaté. Si les contractions s’arrêtent après votre premier accouchement, des hormones seront ajoutées à votre perfusion pour les relancer.
Césarienne pour grossesse gémellaire
Vous pouvez choisir de planifier une césarienne dès le début de votre grossesse, ou votre médecin peut en recommander une plus tard en raison de complications potentielles. Si vous attendez des jumeaux, vos chances d’accoucher par césarienne sont presque deux fois plus élevées que pour un accouchement simple.
La position de votre bébé peut également influencer le mode d’accouchement. Par exemple, si le premier bébé est en position de siège (les pieds, les genoux ou les fesses en premier), une césarienne sera nécessaire. De même, si l’un des jumeaux est en position transversale (couché sur le côté), cela nécessitera également une césarienne.
D’autres situations, comme un placenta prævia (placenta bas), peuvent également justifier une césarienne. Si vous avez déjà eu un accouchement difficile avec un seul bébé, il se peut qu’on vous conseille de choisir une césarienne pour des jumeaux. Même si vous envisagez un accouchement vaginal, une césarienne d’urgence peut s’avérer nécessaire dans certaines circonstances, telles que :
- L’un ou les deux bébés montrent des signes de détresse
- Le cordon ombilical descend dans le canal génital avant le bébé
- Une augmentation de votre tension artérielle
- Un travail qui progresse trop lentement
- L’accouchement assisté ne fonctionne pas
Dans de rares cas, il est possible d’accoucher d’un jumeau par voie vaginale et de nécessiter une césarienne pour le deuxième s’il présente des signes de détresse.
Après la naissance d’une grossesse gémellaire
Accoucher de jumeaux est généralement une expérience joyeuse, mais cela peut aussi être une période difficile et stressante. Votre corps aura besoin de temps pour récupérer après l’accouchement. Il est essentiel de bien vous alimenter, de dormir autant que possible et de rester active pour favoriser votre rétablissement.
N’oubliez pas de planifier votre examen postnatal à 6 semaines avec votre professionnel de santé. Si nécessaire, vous pouvez demander cet examen plus tôt.
Apprendre à nourrir et à prendre soin de deux bébés peut également être un défi. Les familles avec des jumeaux font souvent face à un stress accru, qu’il soit financier, relationnel ou émotionnel, ainsi qu’à des risques d’épuisement, de dépression et d’isolement social.
Quels sont les risques de grossesse gémellaire ou des naissances multiples ?
Risques de grossesse gémellaire pour la mère
Les femmes enceintes de jumeaux sont plus susceptibles de souffrir d’anémie en raison du volume sanguin supplémentaire qu’elles doivent gérer. Le cœur doit battre plus rapidement pour pomper ce surplus de sang. En outre, elles ont un risque accru d’hypertension artérielle et de prééclampsie durant leur grossesse. Il est également plus probable qu’elles développent un diabète gestationnel. L’espace réduit pour les poumons et les organes abdominaux, dû à la place occupée par les bébés, peut également causer des complications.
Risques de grossesse gémellaire pour les bébés
Avec un utérus en expansion plus rapide, il y a un risque accru de travail prématuré. Environ 60 % des bébés multiples naissent avant terme, avec environ la moitié des jumeaux venant au monde avant la 36e semaine et la moitié des triplés avant la 32e semaine. Le travail prématuré peut survenir spontanément ou être déclenché par l’équipe médicale pour diverses raisons, telles qu’une croissance insuffisante d’un des bébés, une hypertension maternelle ou des problèmes liés au placenta.
Les bébés multiples sont également plus susceptibles de présenter des anomalies congénitales, avec un risque 1,2 à 2 fois plus élevé selon la Société des obstétriciens-gynécologues du Canada. Les jumeaux identiques peuvent parfois développer le syndrome transfuseur-transfusé, où un bébé reçoit une quantité excessive de sang au détriment de l’autre, ce qui, sans traitement, peut mettre en danger les deux fœtus. De plus, les jumeaux peuvent être plus susceptibles de souffrir d’un retard de croissance intra-utérin. Enfin, si les fœtus partagent le même sac amniotique, les cordons ombilicaux peuvent s’entrelacer, ce qui pourrait interrompre la circulation sanguine et entraîner la perte d’un des fœtus.
Que dois-je manger si j’ai une grossesse gémellaire ou multiple ?
Pour une femme enceinte de jumeaux, il est crucial de maintenir un régime alimentaire équilibré. Il est conseillé de consommer une ou deux collations supplémentaires ou un petit repas de plus pour répondre aux besoins accrus. Comme pour toutes les femmes enceintes, une augmentation de l’apport en fer et la prise de vitamines prénatales contenant de l’acide folique sont recommandées. Les grossesses multiples sont considérées comme présentant un risque plus élevé que les grossesses simples en raison de l’intensification des risques habituels.
Votre médicament vous indiquera exactement les vitamines dont vous avez besoin pour obtenir les nutriments nécessaires pour vos bébés en pleine croissance grâce aux protéines.
Que dois-je savoir d’autres à propos de grossesse gémellaire?
Les premiers jours, semaines et mois sont généralement les plus difficiles pour les parents d’enfants, car ils sont habitués à devoir nourrir fréquemment tous les bébés, au milieu de la nuit. Cela peut vous aider à rejoindre un groupe de soutien pour les parents de jumeaux
ARTICLE REDIGE Par Dr Mly Abderrahmane BELABBAS, Gynécologue Obstétricien à Casablanca