Qu’est-ce qu’une grossesse après terme ou  post-terme ?

 

Une grossesse après terme ou post-terme est celle qui dure plus de 42 semaines. On parle de grossesse tardive lorsque celle-ci se

situe entre 41 et 42 semaines. La plupart des femmes accouchent entre 37 et 42 semaines.

 

Quelles sont les causes d’une grossesse après terme ou post-terme ?

 

Les raisons pour lesquelles certaines femmes ont une grossesse plus longue ne sont pas toujours claires. Cela peut souvent résulter d’une estimation incorrecte de la date d’accouchement. Vous êtes plus susceptible d’avoir une grossesse post-terme si vous :

• Attendez votre premier bébé
• Avez eu des grossesses précédentes dépassant 42 semaines
• Êtes en surpoids
• Attendez un garçon

 

Quels sont les symptômes d’une grossesse après terme ou post-terme ?

 

Il n’y a pas de symptômes spécifiques associés à une grossesse après terme ou post-terme.

Comment diagnostique-t-on une grossesse après terme ou post-terme ?

 

 

Pour déterminer votre date d’accouchement, votre professionnel de santé peut :

• Mesurer la taille de votre utérus à différents moments au début de la grossesse
• Noter la date à laquelle il entend pour la première fois le battement de cœur de votre bébé
• Enregistrer le moment où vous sentez votre bébé bouger pour la première fois
• Utiliser des ultrasons

 

Si vous êtes en situation de grossesse post-terme, votre médecin peut réaliser des tests pour évaluer le bien-être de votre bébé et identifier d’éventuels problèmes. Ces tests peuvent inclure :

• Des échographies
• L’évaluation de la réaction du rythme cardiaque de votre bébé à l’activité
• La vérification de la quantité de liquide amniotique

 

 

Pourquoi la grossesse après terme ou post-terme est-elle préoccupante ?

 

Une grossesse post-terme est associée à des accouchements prolongés et à une augmentation des interventions chirurgicales, comme l’utilisation de forceps ou de ventouses. Les mères peuvent également subir un traumatisme lors d’un accouchement vaginal, surtout si le bébé est gros. Le risque de césarienne double en cas de grossesse post-terme en raison de la taille du bébé. De plus, les mères présentent un risque accru d’infection, de complications liées aux plaies, et d’hémorragies post-partum.

 

Les risques pour le fœtus et le nouveau-né sont également préoccupants. À la fin de la grossesse, le placenta commence à vieillir et peut perdre en efficacité, ce qui réduit l’apport de nutriments et d’oxygène au fœtus. Le volume de liquide amniotique peut diminuer, entraînant un ralentissement ou une perte de poids du fœtus. Pendant le travail et l’accouchement, les risques d’hypoxie (manque d’oxygène) augmentent. De plus, les bébés nés après 42 semaines peuvent être exposés à des problèmes tels que l’aspiration de méconium, où ils inhalent un liquide contenant leurs premières selles. Une hypoglycémie peut également se produire si le bébé a des réserves de glucose insuffisantes.

 

 

Comment traite-t-on une grossesse après terme ou post-terme ?

 

L’objectif principal est de prévenir les complications et d’assurer la naissance d’un bébé en bonne santé. Votre professionnel de santé établira un plan de traitement adapté en fonction de votre grossesse, de votre âge, de votre état de santé général et de la gravité de la situation.

Pour détecter d’éventuels problèmes, votre médecin peut réaliser plusieurs tests maternels et fœtaux, tels que :

• Comptage des mouvements fœtaux : Suivi des mouvements et coups de pied de votre bébé. Une variation dans la fréquence peut indiquer du stress chez le bébé.
• Test de réactivité : Surveillance de l’augmentation du rythme cardiaque de votre bébé en réponse à ses mouvements, un signe de bien-être.
• Profil biophysique : Combinaison du test de réactivité et d’une échographie pour évaluer la santé du bébé.
• Échographie : Utilisation d’ondes sonores à haute fréquence pour créer des images des vaisseaux sanguins, des tissus et des organes, ainsi que pour suivre la croissance du bébé.
• Études de flux sanguin par Doppler : Ce type d’échographie mesure le flux sanguin, généralement utilisé si le bébé ne grandit pas normalement.

 

Si les tests montrent que le maintien du bébé dans l’utérus n’est pas sain, votre médecin pourra décider de déclencher le travail. Il discutera avec vous des raisons de cette décision.

Une fois le travail commencé, votre médecin surveillera le rythme cardiaque du bébé avec un moniteur électronique pour détecter d’éventuels changements dus à un faible taux d’oxygène. Dans certains cas, une césarienne peut être nécessaire si l’état du bébé se dégrade.

L’amnioinfusion peut également être pratiquée si le liquide amniotique est insuffisant ou si le bébé exerce une pression sur le cordon ombilical. Un liquide stérile est introduit dans l’utérus à l’aide d’un cathéter, permettant de remplacer le liquide amniotique et de protéger le bébé.

 

 

Quelles sont les complications possibles d’une grossesse après terme ou post-terme ?

 

Les femmes ayant une grossesse post-terme, surtout celles qui portent un gros bébé, sont à un risque accru de :

• Travail prolongé
• Accouchement assisté avec forceps ou ventouse
• Déchirures ou blessures vaginales
• Accouchement par césarienne
• Infections, complications liées aux plaies et saignements postnataux

 

Les risques pour le fœtus et le nouveau-né peuvent inclure :

• Mortinatalité et décès du nouveau-né
• Problèmes liés au placenta
• Diminution du liquide amniotique
• Perte ou stagnation de poids chez le bébé
• Blessures à la naissance dues à une taille excessive
• Aspiration de méconium (ingestion de liquide contenant les premières selles)
• Hypoglycémie, due à un manque de glucose stocké chez le bébé

 

 

Quand dois-je appeler mon médecin ?

 

Une fois votre grossesse atteinte 37 semaines, vous aurez des rendez-vous hebdomadaires avec votre médecin. Si votre grossesse dépasse 41 semaines, vous discuterez des options avec lui et déterminerez la fréquence des visites pour surveiller votre santé et celle de votre bébé. Assister à tous vos rendez-vous est essentiel.

 

Contactez immédiatement votre professionnel de santé si :

• Vos membranes se rompent et que du liquide amniotique s’écoule
• Vous avez des saignements
• Vous remarquez un changement dans l’activité de votre bébé

 

Points clés sur la grossesse après terme ou post-terme

• Une grossesse qui dure plus de 42 semaines est considérée comme post-terme.
• Les raisons pour lesquelles certaines femmes ont une grossesse plus longue ne sont pas bien comprises.
• Des tests peuvent être nécessaires pour détecter d’éventuels problèmes.
• Si ces tests montrent qu’il n’est plus sain pour votre bébé de rester dans l’utérus, votre prestataire de soins de santé pourra déclencher le travail.

 

 

Prochaines étapes

Pour tirer le meilleur parti de votre visite chez votre professionnel de santé :

• Sachez pourquoi vous y allez et ce que vous souhaitez obtenir.
• Notez à l’avance les questions que vous voulez poser.
• Apportez quelqu’un pour vous aider à poser des questions et à retenir les informations.
• Pendant la visite, notez tout nouveau diagnostic, médicament, traitement ou test ainsi que les instructions de votre médecin.
• Informez-vous sur le nouveau traitement, ses effets secondaires et d’autres options possibles.
• Demandez des clarifications sur les tests recommandés et leurs implications.
• Sachez ce qui pourrait se passer si vous ne suivez pas les recommandations.
• Notez les détails de tout rendez-vous de suivi prévu.
• Assurez-vous de savoir comment contacter votre professionnel de santé pour d’éventuelles questions.

 

ARTICLE REDIGE Par Dr Mly Abderrahmane BELABBAS ; Gynécologue Obstétricien à Casablanca