ولادة الحمل التوأمي

ما هو الحمل التوأمي؟

الحمل التوأمي يحدث عندما تكون المرأة حاملاً بأكثر من طفل واحد. وهذا يعني إنجاب توأم، ثلاثة توائم أو أكثر.

ما هي أنواع الولادات المتعددة؟

هناك نوعان من التوائم: التوائم المتماثلة (أحادية الزيجوت) والتوائم المختلفة (ثنائية الزيجوت أو الإخوة).

التوائم المتماثلة تنشأ من بويضة واحدة مخصبة تنقسم إلى نصفين متطابقين، ويتطور كل منهما إلى طفلين متماثلين. هذه التوائم متطابقة وراثياً، ولديها نفس الكروموسومات وخصائص جسدية متشابهة. يكونون من نفس الجنس ولديهم نفس فصيلة الدم، ونوع الشعر، ولون العينين.

التوائم غير المتماثلة تنتج عن تخصيب بويضتين مختلفتين بواسطة حيوانين منويين مختلفين ولا يشبهون بعضهم البعض أكثر من أي أخوين عاديين ولدا لنفس الوالدين. قد يكونون من نفس الجنس أو لا. هناك أسماء لأنواع أخرى من التوائم من هذا النوع. « التوائم السوبر » هو مصطلح يُستخدم غالبًا للإشارة إلى الثلاثيات وغيرها من الولادات المتعددة، مثل الأربعة أو الخمسة توائم. يمكن أن يكون هؤلاء الأطفال متماثلين، مختلفين أو مزيجًا من النوعين.

 

كيف سيتم الكشف عن الولادة في حالة الحمل التوأمي؟

عندما يبدأ المخاض، يجب عليكِ الاتصال بجهاز مراقبة صحي حتى يتمكن الطبيب من مراقبة حالة وتطور نبضات الأطفال.

إذا كنتِ ترغبين في الولادة الطبيعية، تذكري أن هذا النوع من الولادة قد لا يكون دائمًا ممكنًا في حالة الولادات المتعددة. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى ولادة قيصرية لضمان سلامة الأطفال. معظم الثلاثيات (أو عدد أكبر من الأطفال الذين يولدون في نفس الوقت) يولدون عن طريق عملية قيصرية.

في حالة إجراء ولادة قيصرية، سيتم إدخال قسطرة في المثانة، وستتلقين الأدوية المخدرة وسيتم إجراء شق في بطنك ورحمك. سيقوم الطبيب بإخراج الأطفال من خلال الشق. يبدأ ظهور الأطفال بعد دقائق قليلة. ثم يتم إغلاق الشق.

العديد من الأطفال الذين يولدون قبل أوانهم يحتاجون إلى رعاية خاصة فورًا لتلبية احتياجاتهم.

الولادة الطبيعية في حالة الحمل التوأمي

حوالي واحدة من كل ثلاث ولادات لتوأم تكون ولادة طبيعية. عملية الولادة مشابهة لعملية الولادة الفردية. إذا كنتِ تخططين للولادة الطبيعية، قد توصي فريقك الطبي بتخدير فوق الجافية لتخفيف الألم. وذلك لأن في حالة وجود مشكلة، يكون من الأسهل والأسرع تقديم المساعدة أثناء الولادة عندما تكون الأم مستفيدة بالفعل من تخفيف جيد للألم.

إذا كان التوأم الأول في وضعية الرأس لأسفل (وضع رأسي)، فعادةً ما يتم التفكير في الولادة الطبيعية. ومع ذلك، قد تكون هناك أسباب طبية أخرى تجعل هذا الخيار غير ممكن. إذا كنتِ قد خضعتِ لعملية قيصرية من قبل، اسألي طبيبكِ عما إذا كان يمكنكِ الولادة الطبيعية مع توأم.

إذا كنتِ تلدين ولادة طبيعية، فقد تحتاجين إلى ولادة مساعدة، وهو عندما يتم استخدام كوب شفط أو ملقط للمساعدة في ولادة الأطفال.

بمجرد ولادة الطفل الأول، ستفحص القابلة أو الطبيب وضع الطفل الثاني. للقيام بذلك، سيقومون بتحسس بطنكِ وإجراء فحص مهبلي. إذا كان الطفل الثاني في وضع جيد، سيتم فتح كيس الماء وسيولد الطفل قريبًا بعد الأول، لأن عنق الرحم يكون قد توسع بالكامل. إذا توقفت التقلصات بعد ولادة الطفل الأول، سيتم إضافة هرمونات إلى المحلول الوريدي لإعادة تحفيزها.

العملية القيصرية في حالة الحمل التوأمي

يمكنكِ اختيار التخطيط لإجراء عملية قيصرية منذ بداية الحمل، أو قد يوصي طبيبكِ بإجراء عملية لاحقًا بسبب مضاعفات محتملة. إذا كنتِ حاملًا بتوأم، فإن احتمالات إجراء ولادة قيصرية تكون تقريبًا ضعف احتمال الولادة الفردية.

وضعية الطفل قد تؤثر أيضًا على طريقة الولادة. على سبيل المثال، إذا كان الطفل الأول في وضعية المقعدة (القدمين أو الركبتين أو الأرداف أولاً)، فستكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية. وبالمثل، إذا كان أحد التوأمين في وضع عرضي (مستلقٍ على جانبه)، فهذا يتطلب أيضًا عملية قيصرية.

حالات أخرى، مثل المشيمة المنزاحة (مشيمة منخفضة)، قد تبرر أيضًا الحاجة إلى عملية قيصرية. إذا كنتِ قد تعرضتِ لولادة صعبة من قبل مع طفل واحد، قد يُنصح بإجراء قيصرية في حالة التوأم. حتى إذا كنتِ تخططين للولادة الطبيعية، قد تكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية طارئة في بعض الظروف، مثل:

• ظهور علامات على الضيق لدى أحد الطفلين أو كلاهما
• نزول الحبل السري في قناة الولادة قبل الطفل
• ارتفاع ضغط الدم لديكِ
• تقدم المخاض ببطء شديد
• فشل الولادة المساعدة

في حالات نادرة، قد يتم ولادة توأم واحد طبيعيًا والحاجة إلى قيصرية للطفل الثاني إذا ظهرت عليه علامات ضيق.

بعد ولادة حمل توأمي

إن إنجاب التوأم عادةً ما يكون تجربة سعيدة، ولكنه قد يكون أيضًا فترة صعبة ومليئة بالتوتر. سيحتاج جسمك إلى وقت للتعافي بعد الولادة. من الضروري أن تتبعي نظامًا غذائيًا صحيًا، تنامي قدر الإمكان، وتحافظي على النشاط لدعم شفائك.

لا تنسي تحديد موعد لفحص ما بعد الولادة مع طبيبك بعد 6 أسابيع. وإذا لزم الأمر، يمكنك طلب إجراء هذا الفحص مبكرًا.

تعلم كيفية إطعام ورعاية طفلين يمكن أن يكون تحديًا. غالبًا ما تواجه العائلات التي لديها توأم ضغوطًا متزايدة، سواء كانت مالية أو عاطفية أو اجتماعية، بالإضافة إلى مخاطر الإرهاق، الاكتئاب، والعزلة الاجتماعية.

ما هي مخاطر الحمل التوأمي أو الولادات المتعددة؟

مخاطر الحمل التوأمي على الأم

النساء الحوامل بتوأم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم بسبب زيادة حجم الدم الذي يتعين عليهن التعامل معه. يجب أن ينبض القلب بشكل أسرع لضخ هذه الكمية الإضافية من الدم. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل أثناء الحمل. كما أن احتمالية الإصابة بسكري الحمل تكون أكبر. وقد يسبب تقليل مساحة الرئتين والأعضاء البطنية، بسبب حجم الأجنة، تعقيدات إضافية.

مخاطر الحمل التوأمي على الأجنة

مع توسع الرحم بشكل أسرع، يزداد خطر الولادة المبكرة. حوالي 60% من الأجنة المتعددة يولدون قبل الأوان، حيث يولد نصف التوائم قبل الأسبوع 36 ونصف الثلاثيات قبل الأسبوع 32. قد يحدث العمل المبكر بشكل طبيعي أو يتم تحفيزه من قبل الفريق الطبي لأسباب مختلفة، مثل نقص نمو أحد الأجنة، ارتفاع ضغط الدم لدى الأم، أو مشاكل متعلقة بالمشيمة.

الأجنة المتعددة أكثر عرضة أيضًا للتشوهات الخلقية، مع زيادة خطر بنسبة 1.2 إلى 2 مرة، وفقًا لجمعية أطباء التوليد وأمراض النساء الكندية. قد يعاني التوائم المتماثلون أحيانًا من متلازمة نقل الدم الجنيني، حيث يتلقى جنين كمية زائدة من الدم على حساب الآخر، مما قد يعرض الجنينين للخطر إذا لم يتم علاجه. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التوأم أكثر عرضة للتأخر في النمو داخل الرحم. وأخيرًا، إذا كان الأجنة يتشاركون الكيس الأمنيوسي نفسه، فقد تتشابك الحبال السرية، مما قد يقطع تدفق الدم ويؤدي إلى فقدان أحد الأجنة.

ماذا يجب أن آكل إذا كنت حاملاً بتوأم أو أكثر؟

بالنسبة للمرأة الحامل بتوأم، من الضروري الحفاظ على نظام غذائي متوازن. يُنصح بتناول وجبة خفيفة إضافية أو وجبة صغيرة إضافية لتلبية الاحتياجات المتزايدة. كما هو الحال بالنسبة لجميع النساء الحوامل، يوصى بزيادة تناول الحديد وتناول الفيتامينات السابقة للولادة التي تحتوي على حمض الفوليك. تُعتبر الحملات المتعددة عالية المخاطر مقارنة بالحمل الفردي بسبب زيادة المخاطر المعتادة.

سيخبرك طبيبك بالضبط بالفيتامينات التي تحتاجينها للحصول على العناصر الغذائية اللازمة لنمو أطفالك عبر البروتينات.

ماذا يجب أن أعرف عن الحمل التوأمي؟

الأيام والأسابيع والأشهر الأولى عادةً ما تكون الأصعب للوالدين الذين لديهم توأم، حيث يتعين عليهم إطعام الأطفال بشكل متكرر، بما في ذلك في منتصف الليل. قد يساعدك الانضمام إلى مجموعة دعم للآباء الذين لديهم توأم.

مقال كتبه الدكتور مولاي عبد الرحمن بلعباس، طبيب نساء وتوليد في الدار البيضاء