عسر الجماع، مصطلح طبي يشير إلى الجماع المؤلم، يتميز بألم تناسلي مستمر أو متكرر يحدث قبل أو أثناء أو بعد الجماع. إذا كنت تعانين من هذه المشكلة، فمن المهم استشارة طبيب نسائي. تهدف العلاجات إلى استهداف السبب الأساسي ويمكن أن تسهم في تخفيف أو حل هذه المشكلة الشائعة.
علامات وأعراض عسر الجماع
إذا كنت تعانين من آلام أثناء الجماع، فقد تواجهين الأعراض التالية:
- ألم في منطقة دخول المهبل أثناء الإيلاج.
- ألم في كل محاولة للإيلاج، حتى عند إدخال السدادة القطنية.
- ألم شديد أثناء الحركات ذهاباً وإياباً.
- إحساس بالحرقان أو ألم نابض.
- ألم مستمر بعد الجماع يمكن أن يستمر لساعات.
متى يجب استشارة طبيب نسائي لعسر الجماع
إذا كنت تعانين من آلام متكررة أثناء الجماع، يُنصح بمناقشة الأعراض مع طبيب نسائي. قد يساعد العلاج المناسب على تحسين تجربتك الجنسية وأيضاً تحسين علاقتك العاطفية وتقديرك لذاتك.
أسباب الآلام الجنسية
تتنوع الأسباب الجسدية للآلام أثناء الجماع حسب موقعها، سواء عند المدخل أو في العمق. وفي نفس الوقت، قد تساهم العوامل العاطفية في أنواع مختلفة من الآلام الجنسية.
ألم عند المدخل
يمكن أن يُعزى الألم عند الإيلاج إلى عدة عوامل، منها:
- نقص الترطيب: هذا الوضع ينتج عادة عن قلة المداعبات قبل الجماع. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون انخفاض مستويات هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث، أو بعد الولادة أو أثناء الرضاعة، سبباً آخر.
- تأثيرات بعض الأدوية: قد تؤثر بعض الأدوية على الرغبة أو الإثارة الجنسية، مما يؤدي إلى تقليل الترطيب وجعل الجماع مؤلماً. تشمل هذه الفئة من الأدوية مضادات الاكتئاب، أدوية ارتفاع ضغط الدم، المهدئات، مضادات الهيستامين وبعض حبوب منع الحمل.
- الإصابات، الصدمات أو التهيجات: تشمل الإصابات أو التهيجات الناتجة عن الحوادث، الجراحات الحوضية، الختان الأنثوي أو بضع الفرج خلال الولادة لفتح قناة الولادة.
- الالتهابات، العدوى أو الأمراض الجلدية: قد تتسبب العدوى التناسلية أو البولية في حدوث آلام أثناء الجماع. كما يمكن أن تكون الأمراض الجلدية مثل الإكزيما في المنطقة التناسلية سبباً أيضاً.
- التشنج المهبلي: هذه التشنجات اللاإرادية لعضلات جدار المهبل قد تجعل الإيلاج مؤلماً.
- تشوهات خلقية: قد يؤدي عدم اكتمال نمو المهبل، المعروف باسم عدم التخلق المهبلي، أو وجود غشاء يغلق فتحة المهبل، المعروف باسم الغشاء البكاري غير المثقوب، إلى آلام أثناء الجماع.
ألم عميق
عادة ما يظهر الشعور بالألم العميق أثناء الإيلاج العميق، وقد يكون أسوأ في أوضاع معينة. تشمل العوامل المسببة لذلك:
- الأمراض والحالات الطبية مثل الانتباذ البطاني الرحمي، مرض التهاب الحوض، تدلي الرحم، الرحم المقلوب، الأورام الليفية الرحمية، التهاب المثانة، متلازمة القولون العصبي، اضطرابات قاع الحوض، العضال الغدي، البواسير والكيسات المبيضية.
- الجراحات أو العلاجات الطبية السابقة، بما في ذلك الندوب الناتجة عن الجراحات الحوضية مثل استئصال الرحم، والتي قد تسبب آلاماً أثناء الجماع. كما يمكن أن تؤدي علاجات السرطان مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي إلى تغييرات تجعل الجماع مؤلماً.
الجوانب العاطفية
تلعب المشاعر دوراً حاسماً في التجربة الجنسية ويمكن أن تؤثر على الألم المرتبط بها. تشمل هذه العوامل العاطفية:
- الصعوبات النفسية: قد تؤدي القلق، الاكتئاب، المخاوف المتعلقة بالمظهر الجسدي، الخوف من الحميمية أو المشاكل العاطفية إلى تقليل الإثارة والتسبب في عدم الراحة أو الألم أثناء الجماع.
- التوتر: قد يؤدي التوتر الناتج عن الحياة اليومية إلى توتر في عضلات قاع الحوض، مما يساهم في الألم أثناء الجماع.
- التعرض السابق للصدمات الجنسية: رغم أن ليس جميع الأشخاص الذين يعانون من عسر الجماع قد تعرضوا لصدمات جنسية، إلا أن هذه التجارب قد تلعب دوراً في تطوير الألم.
قد يكون تحديد ما إذا كانت هذه العوامل العاطفية مرتبطة بعسر الجماع أمراً معقداً. قد يسبب الألم الأولي الخوف من تكرار الألم، مما يجعل من الصعب الاسترخاء وقد يؤدي إلى المزيد من الانزعاج. هذه العلاقة السلبية مع الألم قد تؤدي أيضاً إلى تجنب الجماع.
هل يسبب عسر الجماع الاكتئاب؟
عسر الجماع لا يسبب الاكتئاب. أي اضطراب يحدث أثناء الجماع ربما يكون ناتجًا عن مشكلة طبية أساسية. قد يكون التعب ناجمًا عن نفس المشكلة التي تسبب الجماع المؤلم.
عوامل خطر عسر الجماع
يمكن أن تزيد عدة عوامل من خطر الشعور بالألم أثناء الجماع. تشمل هذه العوامل الحالات الطبية، التدخلات الجراحية، علاجات طبية أخرى بالإضافة إلى مشاكل الصحة العقلية.
تشخيص عسر الجماع
عادةً ما يتضمن التقييم الطبي لعسر الجماع:
- استجواب طبي شامل. قد يطرح طبيبك النسائي أسئلة حول بداية الألم، مكانه، شدته، وما إذا كان يحدث مع شركاء أو أوضاع جنسية مختلفة. كما قد يستفسر عن حياتك الجنسية، والجراحية، والتوليدية.
لا تتردد في الإجابة بصدق رغم أي إحراج. هذه المعلومات ضرورية لتحديد سبب الألم لديك.
- فحص الحوض. أثناء الفحص النسائي، قد يبحث الطبيب عن علامات تهيج الجلد، أو التهابات، أو مشاكل تشريحية. يمكنه أيضًا تقييم مكان الألم عن طريق الضغط الخفيف على الأعضاء التناسلية والعضلات الحوضية.
يشمل التقييم أيضًا فحصًا بصريًا للمهبل. يستخدم طبيب النساء أداة تسمى المنظار لفصل جدران المهبل. إذا كان الفحص مؤلمًا جدًا، لديك الحق في طلب إيقافه. حسب الشكوك حول أسباب الألم أثناء الجماع، قد يُطلب منك إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض.
العلاج الدوائي
إذا كانت العدوى أو مشكلة صحية تسهم في الألم، فإن علاج السبب الأساسي يمكن أن يحل المشكلة. تعديل الأدوية التي قد تسبب مشاكل في الترطيب قد يخفف أيضًا الأعراض. بالنسبة للعديد من النساء في سن اليأس، يرتبط الجماع المؤلم غالبًا بنقص الترطيب الناتج عن انخفاض مستويات الإستروجين. في مثل هذه الحالات، يمكن علاج انخفاض مستويات الإستروجين باستخدام الإستروجين الموضعي المطبق مباشرة على المهبل.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام الأوسبيميفين لعلاج عسر الجماع المعتدل إلى الشديد لدى النساء اللاتي يعانين من مشاكل في الترطيب المهبلي. يعمل الأوسبيميفين عن طريق محاكاة تأثير الإستروجين على بطانة المهبل. ومع ذلك، يجب ملاحظة أن هذا الدواء قد يسبب الهبات الساخنة ويزيد من خطر السكتات الدماغية، وتجلط الدم، وسرطان بطانة الرحم. هناك دواء آخر لتخفيف الألم أثناء الجماع وهو البرستيرون، وهو عبارة عن كبسولة مهبلية تستخدم يوميًا.
باختصار، يظهر عسر الجماع على شكل إحساس بألم تناسلي أثناء أو بعد الجماع. يمكن أن يشعر هذا الألم في أماكن مختلفة سواء في الخارج عند الفرج أو داخل المهبل، الرحم أو الحوض.
قد تكون هذه العلاقات الجنسية المؤلمة ناتجة عن عدة عوامل مثل مشاكل صحية أساسية أو التهابات. يشمل علاج عسر الجماع عادةً تحديد السبب الرئيسي لهذا الألم من أجل معالجته بشكل فعال.
تم كتابة المقال من قبل الدكتور مولي عبد الرحمن بلعباس، طبيب نسائي وتوليد في الدار البيضاء. لمزيد من المعلومات، اتصل به على 05223-66275