طرق الولادة، توجد العديد من الطرق التي يمكن مناقشتها مع طبيبك أثناء الحمل. من بين هذه الطرق نجد الولادة الطبيعية، الولادة القيصرية، الولادة الطبيعية بعد القيصرية (VBAC)، والولادة الطبيعية بمساعدة.
ما هي طرق الولادة؟
- الولادة الطبيعية
- الولادة الطبيعية بمساعدة (باستخدام الشفط أو الملاقط)
- الولادة القيصرية
- VBAC (الولادة الطبيعية بعد القيصرية)
ما هي أفضل طريقة للولادة؟
تُعتبر الولادة الطبيعية عادةً الأكثر أمانًا والأكثر شيوعًا. حوالي 68% من الولادات في الولايات المتحدة تتم عن طريق الولادة الطبيعية. توصي معظم المنظمات الطبية وأطباء التوليد بالولادة الطبيعية إلا إذا كانت هناك أسباب طبية تستدعي الولادة القيصرية.
الولادة الطبيعية
ما هي الولادة الطبيعية؟
في الولادة الطبيعية، يولد الطفل عن طريق المهبل أو القناة التناسلية. إنها الطريقة الأكثر شيوعًا وعادةً ما تكون الأكثر توصيةً لأنها تنطوي على أقل قدر من المخاطر في معظم الحالات. تحدث الولادة الطبيعية غالبًا بين الأسبوع 37 والأسبوع 42 من الحمل. وتنقسم هذه العملية إلى ثلاث مراحل: المخاض، الولادة الفعلية، وخروج المشيمة.
تشمل فوائد الولادة الطبيعية ما يلي:
- التعافي السريع
- أمان أكبر للأم والطفل
- انخفاض معدلات العدوى
- تقليل مشاكل التنفس للطفل وتعزيز جهازه المناعي
- سهولة أكبر في الرضاعة الطبيعية
يمكن أن تكون الولادة الطبيعية تلقائية أو محرضة:
- الولادة الطبيعية التلقائية: هي التي تحدث بشكل طبيعي دون استخدام الأدوية لتحفيز المخاض. عادةً، يبدأ المخاض تلقائيًا في حوالي 40 أسبوعًا من الحمل.
- الولادة الطبيعية المحرضة: يتم استخدام الأدوية أو تقنيات أخرى لتحفيز المخاض وفتح عنق الرحم. غالبًا ما يوصي مقدمو الرعاية الطبية بتحفيز المخاض إذا كانت هناك مشكلة طبية أو تأخر في الولادة. يبدأ المخاض عادةً باستخدام Pitocin®، وهو شكل اصطناعي من الأوكسيتوسين.
ماذا يحدث إذا لم تدفعي أثناء الولادة الطبيعية؟
في معظم الحالات، بمجرد أن يتسع عنق الرحم بالكامل وتكون فرق الرعاية جاهزة، سيطلب منك طبيبك الدفع أثناء الانقباض. تختلف آراء مقدمي الرعاية حول الوقت الأمثل للدفع، مدة الدفع، وما إذا كان من الأفضل تأخير الدفع أو انتظار الشعور الطبيعي بالرغبة في الدفع.
من الصعب التنبؤ بالنتائج إذا لم تتمكني أو لم ترغبي في الدفع أثناء الولادة الطبيعية، حيث أن كل ولادة فريدة. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن مقاومة الرغبة في الدفع أو تأخيرها قد تؤدي إلى مضاعفات مثل العدوى.
يُنصح بمناقشة مرحلة الدفع مسبقًا مع طبيب التوليد الخاص بك لفهم ما يمكن توقعه.
الولادة الطبيعية بمساعدة
ما المقصود بالولادة الطبيعية بمساعدة؟
تحدث الولادة الطبيعية بمساعدة عندما يستخدم طبيب التوليد الملاقط أو جهاز الشفط لإخراج الطفل من المهبل. غالبًا ما تحدث الولادات بمساعدة في الحالات التالية:
- إذا كنتِ في المخاض لفترة طويلة.
- إذا كان المخاض لا يتقدم.
- إذا شعرتِ بالإرهاق الشديد لمواصلة الدفع.
- إذا كنتِ أو طفلكِ تعانيان من علامات الضيق.
تتم الولادات بمساعدة فقط عند استيفاء شروط معينة.
ما هي أمثلة الولادات بمساعدة؟
تشمل الولادة باستخدام الملاقط والولادة باستخدام الشفط طريقتين للمساعدة التوليدية لتسهيل ولادة الطفل:
- الملاقط هي أدوات جراحية تشبه الكماشة يستخدمها الأطباء للإمساك برأس الطفل ومساعدته على الخروج.
- الولادة باستخدام الشفط تتضمن استخدام كوب شفط صغير يوضع على رأس الطفل، متصل بمضخة تسهل استخراج الطفل.
لهاتين الطريقتين مزايا وعيوب متشابهة، ويعتمد الاختيار بينهما غالبًا على خبرة طبيب التوليد.
الولادة القيصرية
ما هي الولادة القيصرية؟
أثناء الولادة القيصرية، يقوم طبيب التوليد باستخراج الطفل من خلال شقوق تُجرى في البطن والرحم. يمكن جدولة هذه العملية إذا كانت هناك حاجة طبية أو يتم إجراؤها في حالات الطوارئ أثناء المخاض عند حدوث مضاعفات. يولد حوالي 1.2 مليون طفل سنويًا عن طريق الولادة القيصرية في الولايات المتحدة.
قد يوصي مقدم الرعاية الطبية بإجراء عملية قيصرية مبرمجة إذا:
- كنتِ قد خضعتِ سابقًا لعملية قيصرية.
- كنتِ تتوقعين توائم (أو أكثر).
- كنتِ تعانين من مشيمة منزاحة.
- كان الجنين في وضعية الجلوس.
- كنتِ تتوقعين طفلًا كبير الحجم أو يعاني من ضخامة الجنين.
- كنتِ تعانين من ورم ليفي رحمي أو أي مضاعفات أخرى.
في بعض الأحيان، أثناء المخاض والولادة، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية قيصرية غير مخطط لها لضمان صحة وسلامة الأم والطفل. يحدث هذا أثناء المخاض في الحالات التالية:
- ضائقة جنينية (عندما لا يتحمل الجنين المخاض)
- عدم تقدم المخاض
- تدلي الحبل السري
- انفصال المشيمة
- نزيف مفرط
تنطوي العمليات القيصرية على مخاطر مشابهة لأي إجراء جراحي، وغالبًا ما تكون أعلى من الولادة الطبيعية. تشمل هذه المخاطر:
- العدوى
- فقدان الدم الذي قد يتطلب نقل دم
- تجلط الدم الذي قد ينفصل ويسبب انسدادًا
- إصابة الأمعاء أو الوريد
- الإقامة لفترة أطول في المستشفى
- تكوين التصاقات في البطن
مزايا الولادة القيصرية
يفضل بعض النساء الولادة القيصرية لأنها تمنحهن المزيد من التحكم في اختيار موعد الولادة. يُعرف ذلك بالولادة القيصرية الاختيارية. قد يسمح بعض مقدمي الرعاية الصحية بالولادات القيصرية الاختيارية لأسباب غير طبية، ولكن عادةً ما يُنصح بعدم القيام بذلك. في معظم الحالات، يتم إجراء الولادة القيصرية لأنها ضرورية طبيًا. توصي الجمعية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بعدم إجراء الولادات القيصرية المقررة قبل 39 أسبوعًا من الحمل، إلا إذا كانت هناك ضرورة طبية.
بعض مزايا الولادة القيصرية مقارنة بالولادة الطبيعية تشمل:
- تقليل خطر تعرض الطفل لإصابة أثناء مروره عبر المهبل.
- تقليل خطر حرمان الطفل من الأكسجين أثناء الولادة.
- تقليل خطر السلس البولي أو المشاكل الجنسية للأم.
الولادة الطبيعية بعد القيصرية (VBAC)
ما هي الولادة الطبيعية بعد القيصرية؟
إذا كنت قد خضعتِ لولادة قيصرية سابقًا، فقد يكون بإمكانك الولادة طبيعيًا في ولادتك التالية، وهو ما يُعرف بالولادة الطبيعية بعد القيصرية (VBAC). ومع ذلك، نظرًا لأن الندبة الناتجة عن العملية القيصرية السابقة قد تزيد من خطر تمزق الرحم أثناء المخاض، يجب توافر بعض المعايير لكي ينظر طبيبك المختص في هذا الخيار.
هل من الممكن الولادة الطبيعية بعد القيصرية؟
يمكن للنساء اللاتي خضعن للولادة القيصرية أن تكون لديهن فرصة للولادة الطبيعية في الحمل التالي. إذا استوفيتِ المعايير التالية، فإن لديكِ فرصة جيدة للنجاح في الولادة الطبيعية بعد القيصرية.
- قام طبيبك بإجراء شق عرضي منخفض في الولادة القيصرية السابقة. هذا هو الأسلوب المعتاد لإجراء العملية القيصرية، ما لم يكن هناك حاجة ملحة لإجراء آخر.
- لا توجد ندوب أو تشوهات أخرى في الرحم.
- سبق لكِ الولادة الطبيعية.
- لم يسبق حدوث تمزق في الرحم.
ماذا نعرف أيضًا عن الولادة؟
بالإضافة إلى ذلك، هناك مصطلحات أخرى يجب أن تعرفيها إذا تناول مقدم الرعاية الصحية موضوعها أثناء المخاض والولادة.
شق العجان
شق العجان هو إجراء جراحي يتم فيه عمل شق لتوسيع فتحة المهبل، مما يسهل مرور رأس الطفل أثناء الولادة. يمكن أن يتم في اتجاهين رئيسيين: وسطي مباشرة نحو فتحة الشرج، أو جانبي نحو خلف فتحة الشرج. معظم النساء لا يحتجن إلى ذلك.
تمزق الأغشية
تمزق الأغشية أو ما يُعرف بالتمزق الصناعي للأغشية (AROM)، يُجريه عادةً مقدم الرعاية الصحية لعدة أسباب أثناء المخاض والولادة مثل:
- تحفيز أو تقدم المخاض.
- وضع جهاز مراقبة داخلي لتقييم التقلصات.
- وضع جهاز مراقبة على فروة رأس الطفل لتقييم صحته.
- التأكد من وجود أو عدم وجود العقي (مادة بنية خضراء تمثل أول براز للطفل).
سيستخدم طبيبك خطافًا يشبه الإبرة لتمزق الكيس. بمجرد إجراء العملية، يجب أن تتم الولادة خلال 24 ساعة لتجنب العدوى.
مراقبة الجنين
تشمل مراقبة الجنين مراقبة معدل ضربات قلب الطفل أثناء المخاض باستخدام تقنيات خارجية أو داخلية. يساعد ذلك مقدمي الرعاية الصحية على تقييم استجابة الطفل للمخاض وتحديد ما إذا كان من الآمن الاستمرار أو إذا كانت الولادة ضرورية.
أثناء المراقبة الخارجية، يتم استخدام جهاز يعمل بالموجات فوق الصوتية يوضع على البطن لمتابعة معدل ضربات قلب الطفل.
أما المراقبة الداخلية فتتضمن استخدام قطب كهربائي صغير لمتابعة معدل ضربات قلب الطفل. قبل وضع هذه الأقطاب على فروة رأس الطفل، يجب أن يتمزق الكيس المحيط به. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وضع جهاز استشعار ضغط بالقرب من الطفل لقياس مدى الإجهاد.
المقال من إعداد الدكتور مولاي عبد الرحمن بلعباس، أخصائي أمراض النساء والتوليد في الدار البيضاء.
للمزيد من المعلومات، يرجى الاتصال على: 0522366275