le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) se caractérise par une production excessive d’androgènes, des hormones sexuelles masculines normalement présentes en faibles quantités chez les femmes. Bien que le nom « syndrome des ovaires polykystiques » fasse référence aux multiples petits kystes qui se forment dans les ovaires, il est important de noter que certaines femmes atteintes de ce trouble n’en présentent pas, tandis que certaines femmes sans ce syndrome peuvent en développer.

L’ovulation, qui consiste en la libération d’un ovule mature par l’ovaire pour une éventuelle fécondation par un spermatozoïde, peut être perturbée lorsque la production hormonale nécessaire est insuffisante. Cette perturbation peut entraîner le développement de nombreux petits kystes ovariens, lesquels produisent des androgènes. Les femmes atteintes du SOPK ont souvent des niveaux élevés d’androgènes, ce qui peut perturber leur cycle menstruel et entraîner divers symptômes associés au syndrome.

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques SOPK repose généralement sur l’utilisation de médicaments. Bien que ces médicaments ne puissent pas guérir le SOPK, ils sont efficaces pour atténuer les symptômes et prévenir certains problèmes de santé associés.

 

LE TRAITEMENT DU SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques est individualisé en fonction de divers facteurs tels que l’âge, la sévérité des symptômes et l’état de santé global, ainsi que des aspirations de conception future.

Pour ceux envisageant une grossesse, le traitement peut impliquer :

  • Modifier le régime alimentaire et l’activité physique pour favoriser la perte de poids, améliorer l’utilisation de l’insuline, et favoriser l’ovulation.
  • Utiliser des médicaments inducteurs d’ovulation pour stimuler la libération des ovules, bien que ces médicaments comportent des risques tels que l’hyperstimulation ovarienne et les grossesses multiples.

Pour ceux ne cherchant pas à concevoir, le traitement peut impliquer :

  • La prise de pilules contraceptives pour réguler les cycles menstruels, réduire les niveaux d’androgènes et contrôler l’acné.
  • L’usage de médicaments antidiabétiques pour réduire la résistance à l’insuline, diminuer les niveaux d’androgènes, et encourager l’ovulation régulière.
  • Un régime alimentaire sain et une augmentation de l’activité physique pour réduire les symptômes et améliorer la sensibilité à l’insuline.
  • La prise de médicaments visant à traiter d’autres symptômes tels que l’acné ou une croissance excessive des poils (Hirsutisme).

L’hirsutisme est un état chez les femmes caractérisé par une croissance excessive de poils foncés ou épais, souvent dans des zones typiquement associées à la pilosité masculine, telles que le visage, la poitrine et le dos.

 

LES CAUSES DE L’HIRSUTISME

Les causes L’hirsutisme peuvent avoir différentes origines, notamment :

  • Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui débute souvent à la puberté et entraîne un déséquilibre hormonal progressif pouvant se traduire par une pilosité excessive, des menstruations irrégulières, une prise de poids, une infertilité et parfois la formation de kystes multiples sur les ovaires.
  • Le syndrome de Cushing, caractérisé par une exposition prolongée à des niveaux élevés de cortisol, généralement dû à une surproduction de cortisol par les glandes surrénales ou à la prise prolongée de médicaments tels que la prednisone.
  • L’hyperplasie surrénalienne congénitale, une maladie génétique qui entraîne une production anormale d’hormones stéroïdes, notamment de cortisol et d’androgènes, par les glandes surrénales.
  • Des tumeurs sécrétant des androgènes dans les ovaires ou les glandes surrénales peuvent, dans de rares cas, être à l’origine de l’hirsutisme.
  • Certains médicaments, comme le minoxidil (Minoxidil, Rogaine), le danazol (utilisé pour traiter l’endométriose), la testostérone (Androgel, Testim) et la déhydroépiandrostérone (DHEA), peuvent également provoquer de l’hirsutisme. De plus, si votre partenaire utilise des produits topiques contenant des androgènes, un contact peau à peau peut vous affecter.
  • Dans certains cas, l’hirsutisme survient sans cause identifiable.

Plusieurs facteurs peuvent accroître votre risque de développer un hirsutisme, parmi lesquels :

  • Antécédents familiaux : Certaines conditions à l’origine de l’hirsutisme, telles que l’hyperplasie congénitale des surrénales et le syndrome des ovaires polykystiques, ont une composante héréditaire.
  • Origine ethnique : Les femmes d’ascendance méditerranéenne, moyen-orientale et sud-asiatique présentent une prédisposition accrue à une pilosité excessive sans cause identifiée par rapport aux autres groupes ethniques.
  • Obésité : Le surplus de poids favorise une production accrue d’androgènes, pouvant ainsi exacerber l’hirsutisme.

 

COMPLICATIONS

L’hirsutisme peut être source de détresse émotionnelle. De nombreuses femmes ressentent de la gêne à cause des poils indésirables, et certaines peuvent même développer une dépression. En outre, bien que l’hirsutisme en soi ne soit pas associé à des complications physiques, les déséquilibres hormonaux sous-jacents peuvent en entraîner.

Si vous souffrez d’hirsutisme et de menstruations irrégulières, vous pourriez être atteinte du syndrome des ovaires polykystiques, ce qui peut affecter la fertilité. Les femmes prenant certains médicaments pour traiter l’hirsutisme devraient éviter toute grossesse en raison du risque de malformations congénitales.

 

PREVENTION

Il est généralement difficile d’éviter l’hirsutisme. Cependant, perdre du poids en cas de surpoids peut aider à atténuer l’hirsutisme, notamment en cas de syndrome des ovaires polykystiques.

Le traitement de l’hirsutisme sans indication de trouble endocrinien n’est pas systématiquement requis. Pour les femmes souhaitant ou nécessitant un traitement, cela peut impliquer l’identification et la prise en charge de toute cause sous-jacente, l’adoption d’une routine de soins personnels pour gérer les poils indésirables, ainsi que l’exploration de différentes thérapies et médicaments.

 

Traitements médicamenteux de l’hirsutisme

En ce qui concerne les médicaments pour le traitement de l’hirsutisme, si les approches cosmétiques d’épilation ou les soins personnels ne sont pas efficaces, il est recommandé de consulter un médecin pour discuter des options médicamenteuses. Ces médicaments nécessitent généralement jusqu’à six mois, soit la durée de vie typique d’un follicule pileux, avant de produire des résultats significatifs sur la croissance des poils. Les choix incluent :

  • Contraceptifs oraux : Ces pilules ou autres formes de contraception hormonale, contenant des œstrogènes et des progestatifs, sont utilisés pour traiter l’hirsutisme lié à une production excessive d’androgènes. Ils sont couramment prescrits chez les femmes désirant éviter la grossesse. Les effets secondaires potentiels comprennent des nausées et des maux de tête.
  • Anti-androgènes : Ces médicaments agissent en empêchant les androgènes de se lier à leurs récepteurs dans le corps. Ils sont parfois prescrits si les contraceptifs oraux ne sont pas suffisamment efficaces après six mois de traitement. La spironolactone (Aldactone, CaroSpir) est l’anti-androgène le plus utilisé pour traiter l’hirsutisme. Les résultats sont généralement modestes et nécessitent au moins six mois pour devenir apparents. Des irrégularités menstruelles peuvent survenir en tant qu’effets secondaires. Comme ces médicaments peuvent provoquer des malformations congénitales, une contraception est nécessaire pendant le traitement.
  • Crème topique : L’éflornithine (Vaniqa) est une crème sur ordonnance spécialement formulée pour réduire la pilosité faciale excessive chez les femmes. Elle est appliquée directement sur les zones affectées du visage deux fois par jour. Elle aide à ralentir la croissance des nouveaux poils, mais ne supprime pas les poils existants. Elle peut être combinée à une thérapie au laser pour améliorer les résultats.

 

Procédures alternatives pour l’épilation

Pour une durabilité accrue par rapport aux méthodes d’auto-soins, et pouvant être combinées à un traitement médical le cas échéant, diverses options sont disponibles, telles que :

  • Thérapie au laser : Cette méthode implique l’utilisation d’un faisceau lumineux hautement concentré pour endommager les follicules pileux, entravant ainsi la repousse des poils (photo épilation). Généralement plus efficace pour les poils noirs, bruns ou auburn, elle peut nécessiter plusieurs séances. Il est recommandé de discuter avec votre médecin des risques et des avantages associés aux différents types de lasers utilisés pour cette technique. Les personnes à la peau bronzée ou pigmentée foncée sont plus susceptibles de présenter des effets secondaires, tels que des modifications de la pigmentation cutanée, des cloques et une inflammation.
  • Électrolyse : Cette procédure implique l’insertion d’une fine aiguille dans chaque follicule pileux, émettant ensuite une impulsion de courant électrique pour endommager voire détruire le follicule.

Plus adaptée aux cheveux blonds ou blancs, elle peut également nécessiter plusieurs séances. Bien qu’efficace, l’électrolyse peut être douloureuse. L’application préalable d’une crème anesthésiante peut atténuer l’inconfort ressenti lors du traitement.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) se caractérise par une production excessive d’androgènes, des hormones sexuelles masculines normalement présentes en faibles quantités chez les femmes. Bien que le nom « syndrome des ovaires polykystiques » fasse référence aux multiples petits kystes qui se forment dans les ovaires, il est important de noter que certaines femmes atteintes de ce trouble n’en présentent pas, tandis que certaines femmes sans ce syndrome peuvent en développer.

L’ovulation, qui consiste en la libération d’un ovule mature par l’ovaire pour une éventuelle fécondation par un spermatozoïde, peut être perturbée lorsque la production hormonale nécessaire est insuffisante. Cette perturbation peut entraîner le développement de nombreux petits kystes ovariens, lesquels produisent des androgènes. Les femmes atteintes du SOPK ont souvent des niveaux élevés d’androgènes, ce qui peut perturber leur cycle menstruel et entraîner divers symptômes associés au syndrome.

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques  repose généralement sur l’utilisation de médicaments. Bien que ces médicaments ne puissent pas guérir le SOPK, ils sont efficaces pour atténuer les symptômes et prévenir certains problèmes de santé associés.

L’hirsutisme est généralement difficile à prévenir. Toutefois, si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut contribuer à réduire les symptômes, notamment dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques.

 

ARTICLE REDIGE PAR Dr Mly Abderrahmane BELABBAS, gynécologue obstétricien à Casablanca.