L’accouchement naturel
Les stades du travail et de l’accouchement
L’accouchement normal se produit au terme de la grossesse, soit entre la 37e et la 42e semaine de grossesse. Vous trouverez ci-dessous la description des différents stades de l’accouchement.
Stade 1 : Le travail
Le premier stade commence lorsque des contractions régulières se font sentir et qu’elles sont accompagnées de la dilatation ou de l’effacement du col. Il se termine lorsque le col de l’utérus est complètement ouvert pour permettre au bébé de sortir, c’est-à-dire lorsque l’ouverture atteint 10 cm.
La durée du premier stade varie d’une femme à l’autre. Il est en effet difficile de déterminer d’avance la durée du travail puisque l’expérience de l’accouchement est unique pour chaque femme. Toutefois, la durée sera généralement plus courte pour une femme qui a déjà accouché.
Le stade 1 comporte 3 phases
1. La phase de latence
Les contractions peuvent être de faible intensité. Elles ressemblent parfois à des crampes menstruelles et peuvent se manifester dans le bas du dos ou du ventre. Elles sont d’abord irrégulières, puis deviennent régulières, mais courtes (30 à 45 secondes). Durant cette phase, le col s’ouvrira jusqu’à 4 cm. Si vous avez une grossesse normale, ce n’est toutefois pas encore le temps de partir pour le lieu de naissance. En cas de doute, appelez votre centre hospitalier ou votre sage-femme, en particulier si vous avez perdu du liquide amniotique, si le bébé bouge moins ou si vous avez une césarienne planifiée. Pendant cette phase du travail, les femmes ressentent différentes émotions comme une certaine excitation ou de la nervosité à la pensée que le bébé arrivera bientôt. Certaines mères sont silencieuses, tandis que d’autres sont enjouées et parlent davantage.
2. La phase active
Pendant la phase active, le col se dilate en moyenne d’un demi-centimètre par heure. La progression est toutefois plus lente jusqu’à 6 cm. De plus, les femmes dont ce n’est pas le premier accouchement ont tendance à avoir une progression rapide après 6 cm. Les contractions deviennent maintenant plus longues, plus rapprochées et plus douloureuses. Elles sont espacées par moins de 5 minutes et durent environ 1 minute. Cela permet au col d’atteindre une ouverture de 8 cm. C’est pendant cette phase que plusieurs femmes perdent les eaux.
C’est souvent pendant cette phase que vous vous rendrez à l’hôpital ou à la maison de naissance. Différentes méthodes non pharmacologiques de soulagement de la douleur vous seront alors proposées par l’équipe soignante (marche, massage avec points de pression, positions variées, ballon de naissance, bain thérapeutique). Votre médecin pourrait aussi vous proposer des méthodes pharmacologiques pour soulager la douleur si vous le souhaitez.
3. La phase de transition
Durant cette dernière étape de dilatation, l’ouverture du col atteint son maximum, soit jusqu’à 10 cm. Il s’agit de la phase la plus courte, mais la plus difficile. Les contractions se font sentir toutes les 6 minutes au maximum, parfois toutes les 2 à 3 minutes, pendant 60 à 90 secondes. Il est alors possible que vous ayez l’impression qu’il n’y a aucune interruption entre les contractions.
Essayez de vous encourager en vous félicitant de braver une contraction à la fois. Rappelez-vous qu’à chaque contraction, votre bébé se rapproche de vous. Concentrez-vous sur vos respirations et prenez un rythme de respiration qui vous convient, qui vous fait du bien. Vous pouvez aussi varier les positions et alterner les méthodes de soulagement non pharmacologique. Ce qui fonctionnait avant pourrait être moins efficace maintenant et vice versa.
Stade 2 : La descente et la naissance du bébé
Le stade 2 commence au moment de l’ouverture complète du col de l’utérus et se termine à la naissance du bébé. Les contractions continueront au même rythme. Ce stade est plus long pour les femmes qui accouchent pour une première fois et peut prendre jusqu’à 3 heures. Pour les mères qui ont déjà accouché, ce stade est plus rapide.
Pendant cette phase, vous ressentirez une envie pressante de pousser. Tant que le bébé continue sa descente et que l’état de la mère le permet, il est donc possible de patienter. Au-delà d’un certain temps, il pourrait toutefois être nécessaire de stimuler la descente pour éviter des complications. Il est également important que les contractions soient adéquates et que les poussées soient actives pour éviter un arrêt de la progression du travail qui pourrait représenter un danger pour la mère et le foetus.
Stade 3 : L’expulsion du placenta
Après la naissance du bébé, l’utérus se contracte et le placenta commence à se décoller. Il est possible qu’on vous demande de pousser quelques fois pour en faciliter l’expulsion.
Généralement, le placenta est expulsé spontanément 5 à 30 minutes après l’accouchement. Une hormone, l’ocytocine, est souvent administrée pour aider l’expulsion spontanée du placenta et diminuer les risques d’hémorragie. Le massage de l’utérus est aussi souvent pratiqué dans le même but. Si un certain délai est dépassé ou si un saignement trop important met la mère en danger, une intervention du médecin pourrait être nécessaire. Il retirera alors le placenta manuellement ou chirurgicalement.
Stade 4 : La période de rétablissement
La période de rétablissement est axée sur votre confort et sur la surveillance de votre état général. C’est un moment spécial pour vous et votre bébé, puisque vous êtes réunis en tant que famille pour la première fois. C’est une période où chacun découvre l’autre.
En cas de déchirure ou d’épisiotomie, votre médecin pourra recoudre la plaie après la délivrance du placenta.
L’infirmière ou la sage-femme peut aussi masser votre utérus pour le garder ferme et contracté. Il est possible que durant cette manœuvre vous ressentiez un certain inconfort. Au besoin, vous pouvez respirer comme vous le faisiez durant le travail.
C’est aussi un bon moment pour poursuivre le contact peau à peau avec votre bébé, ce qui favorisera l’allaitement. Durant cette période, le bébé est alerte et des stimuli comme la vue et le toucher du mamelon ou l’odeur et le goût du colostrum peuvent l’inciter à prendre le sein.
Ensuite, selon votre lieu de naissance, vous serez transférée vers l’unité post-partum où vous pourrez vous laver, poursuivre vos apprentissages et continuer de vous reposer. L’équipe fera aussi un examen plus complet de votre bébé, prendra ses mesures, lui donnera sa médication.
Où les accouchements sont-il pratiqués à Casablanca ?
- Hôpital Privé International de Casablanca
- Oceanic Clinic
- Clinique Ghandi