علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
تتميز متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) بإفراز مفرط للأندروجينات، وهي هرمونات جنسية ذكورية توجد عادة بكميات صغيرة لدى النساء. على الرغم من أن اسم « متلازمة المبيض المتعدد الكيسات » يشير إلى الأكياس الصغيرة العديدة التي تتشكل في المبايض، إلا أنه من المهم ملاحظة أن بعض النساء المصابات بهذه الحالة لا يعانين منها، في حين أن بعض النساء غير المصابات بهذه المتلازمة قد يطورنها.
قد تتأثر عملية الإباضة، التي تتضمن إطلاق بويضة ناضجة من المبيض لاحتمال تخصيبها بواسطة الحيوانات المنوية، عندما يكون إنتاج الهرمونات الضرورية غير كافٍ. يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى تطور العديد من الأكياس الصغيرة في المبايض، والتي تنتج الأندروجينات. غالبًا ما يكون لدى النساء المصابات بـ PCOS مستويات عالية من الأندروجينات، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية وأعراض أخرى مرتبطة بالمتلازمة.
يعتمد علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) عادةً على استخدام الأدوية. وعلى الرغم من أن هذه الأدوية لا تعالج المرض بشكل نهائي، إلا أنها فعالة في التخفيف من الأعراض والوقاية من بعض المشكلات الصحية المرتبطة به.
علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يكون مخصصًا لكل حالة وفقًا لعدة عوامل مثل العمر، شدة الأعراض، الحالة الصحية العامة، والرغبة في الحمل في المستقبل.
بالنسبة لأولئك الذين يخططون للحمل، قد يشمل العلاج:
- تعديل النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني لتعزيز فقدان الوزن، وتحسين استخدام الأنسولين، وتعزيز الإباضة.
- استخدام أدوية تحفيز الإباضة لتعزيز إطلاق البويضات، على الرغم من أن هذه الأدوية قد تحمل مخاطر مثل فرط تنبيه المبايض والحمل المتعدد.
بالنسبة لمن لا يرغبن في الحمل، قد يشمل العلاج:
- تناول حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة الشهرية، وتقليل مستويات الأندروجينات، والتحكم في حب الشباب.
- استخدام أدوية مضادة للسكري لتقليل مقاومة الأنسولين، وخفض مستويات الأندروجينات، وتعزيز الإباضة المنتظمة.
- اتباع نظام غذائي صحي وزيادة النشاط البدني لتخفيف الأعراض وتحسين حساسية الأنسولين.
- تناول أدوية لعلاج الأعراض الأخرى مثل حب الشباب أو النمو الزائد للشعر (الشعرانية).
الشعرانية هي حالة لدى النساء تتميز بنمو زائد للشعر الداكن أو الكثيف، وغالبًا ما يظهر في مناطق مرتبطة عادةً بنمو الشعر لدى الرجال، مثل الوجه، الصدر، والظهر.
أسباب الشعرانية
قد تكون للشعرانية عدة أسباب، منها:
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والتي تبدأ عادةً خلال فترة البلوغ وتسبب اختلالًا هرمونيًا تدريجيًا يمكن أن يؤدي إلى نمو مفرط للشعر، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وزيادة الوزن، والعقم، وفي بعض الأحيان تكون أكياس متعددة على المبايض.
- متلازمة كوشينغ، والتي تتميز بالتعرض المطول لمستويات عالية من الكورتيزول، نتيجة فرط إنتاجه من الغدد الكظرية أو بسبب تناول أدوية مثل البريدنيزون لفترات طويلة.
- فرط تنسج الكظرية الخلقي، وهو مرض وراثي يؤدي إلى إنتاج غير طبيعي للهرمونات الستيرويدية، بما في ذلك الكورتيزول والأندروجينات، بواسطة الغدد الكظرية.
- الأورام التي تفرز الأندروجينات في المبايض أو الغدد الكظرية، والتي قد تكون نادرة ولكنها تسبب الشعرانية.
- بعض الأدوية، مثل المينوكسيديل (Minoxidil, Rogaine)، والدانازول (المستخدم لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي)، والتستوستيرون (Androgel, Testim)، وديهيدروإيبي أندروستيرون (DHEA)، يمكن أن تسبب الشعرانية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان شريكك يستخدم منتجات موضعية تحتوي على الأندروجينات، فقد يؤثر التلامس الجلدي المباشر عليك.
- في بعض الحالات، قد تحدث الشعرانية بدون سبب واضح.
هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بالشعرانية، من بينها:
- التاريخ العائلي: بعض الحالات التي تسبب الشعرانية، مثل فرط تنسج الكظرية الخلقي ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، لها عامل وراثي.
- الأصل العرقي: النساء من أصول متوسطية، شرق أوسطية، وجنوب آسيوية أكثر عرضة لنمو الشعر الزائد بدون سبب محدد مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى.
- السمنة: الوزن الزائد يؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجينات، مما قد يزيد من الشعرانية.
المضاعفات
يمكن أن يكون الشعرانية مصدرًا للضيق العاطفي. تشعر العديد من النساء بالإحراج بسبب الشعر غير المرغوب فيه، وقد تصاب بعضهن حتى بالاكتئاب. علاوة على ذلك، على الرغم من أن الشعرانية في حد ذاتها ليست مرتبطة بمضاعفات جسدية، إلا أن الاختلالات الهرمونية الكامنة قد تؤدي إلى مضاعفات أخرى.
إذا كنتِ تعانين من الشعرانية وعدم انتظام الدورة الشهرية، فقد يكون لديك متلازمة تكيس المبايض، مما قد يؤثر على الخصوبة. كما ينبغي على النساء اللواتي يتناولن أدوية معينة لعلاج الشعرانية تجنب الحمل بسبب خطر التشوهات الخلقية.
الوقاية
من الصعب عادةً تجنب الشعرانية. ومع ذلك، فإن فقدان الوزن في حالة زيادة الوزن قد يساعد في تخفيف الشعرانية، خاصة في حالات متلازمة تكيس المبايض.
لا يكون علاج الشعرانية ضروريًا دائمًا إذا لم يكن هناك اضطراب هرموني واضح. بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن أو يحتجن إلى علاج، فقد يشمل ذلك تحديد السبب الكامن ومعالجته، واعتماد روتين للعناية الشخصية لإدارة الشعر غير المرغوب فيه، بالإضافة إلى استكشاف العلاجات الدوائية المختلفة.
العلاجات الدوائية للشعرانية
بالنسبة للأدوية المستخدمة في علاج الشعرانية، إذا لم تكن الأساليب التجميلية لإزالة الشعر أو العناية الشخصية فعالة، فمن المستحسن استشارة الطبيب لمناقشة الخيارات الدوائية. تستغرق هذه الأدوية عادةً حتى ستة أشهر – وهي دورة حياة بصيلة الشعر – قبل أن تظهر نتائج ملموسة في تقليل نمو الشعر. تشمل الخيارات المتاحة:
- حبوب منع الحمل: هذه الحبوب أو غيرها من وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على الإستروجين والبروجستيرون تُستخدم لعلاج الشعرانية الناتجة عن الإفراط في إنتاج الأندروجينات. وغالبًا ما تُوصف للنساء اللواتي يرغبن في تجنب الحمل. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والصداع.
- مضادات الأندروجين: تعمل هذه الأدوية عن طريق منع الأندروجينات من الارتباط بمستقبلاتها في الجسم. يتم وصفها أحيانًا إذا لم تكن حبوب منع الحمل كافية بعد ستة أشهر من العلاج. يُعتبر السبيرونولاكتون (Aldactone, CaroSpir) أكثر مضادات الأندروجين شيوعًا لعلاج الشعرانية. النتائج عادةً ما تكون متوسطة وتحتاج إلى ستة أشهر على الأقل لتظهر. قد تتسبب في عدم انتظام الدورة الشهرية كآثار جانبية. نظرًا لأن هذه الأدوية قد تؤدي إلى تشوهات خلقية، يجب استخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج.
- الكريمات الموضعية: كريم « إفلورنيثين » (Vaniqa) هو كريم يُصرف بوصفة طبية مصمم خصيصًا لتقليل نمو الشعر الزائد في الوجه لدى النساء. يتم تطبيقه مباشرة على المناطق المصابة من الوجه مرتين يوميًا. يساعد في إبطاء نمو الشعر الجديد ولكنه لا يزيل الشعر الموجود. يمكن دمجه مع العلاج بالليزر لتعزيز النتائج.
الإجراءات البديلة لإزالة الشعر
لتحقيق نتائج طويلة الأمد مقارنة بأساليب العناية الذاتية، والتي يمكن أيضًا دمجها مع العلاج الطبي عند الحاجة، تتوفر عدة خيارات، مثل:
- العلاج بالليزر: تعتمد هذه الطريقة على استخدام شعاع ضوئي عالي التركيز لإتلاف بصيلات الشعر، مما يعيق نموه مجددًا (إزالة الشعر بالضوء). تكون هذه التقنية أكثر فعالية عادةً مع الشعر الأسود أو البني أو الكستنائي، وقد تتطلب عدة جلسات. يُنصح بمناقشة الفوائد والمخاطر المرتبطة بأنواع الليزر المختلفة مع الطبيب. تكون النساء ذوات البشرة الداكنة أو السمراء أكثر عرضة للآثار الجانبية، مثل تغير لون الجلد، التقرحات، والالتهابات.
- الإلكتروليز: تتضمن هذه التقنية إدخال إبرة دقيقة في كل بصيلة شعر، ثم إرسال نبضة كهربائية لتدمير البصيلة أو إضعافها.
يُعد الإلكتروليز خيارًا أكثر فعالية للشعر الأشقر أو الأبيض، لكنه قد يتطلب عدة جلسات. على الرغم من فعاليته، يمكن أن يكون مؤلمًا. يمكن وضع كريم مخدر قبل الجلسة لتخفيف الألم أثناء العلاج.
متلازمة تكيس المبايض (SOPK) تتميز بإفراز مفرط للأندروجينات، وهي هرمونات جنسية ذكورية تكون موجودة بكميات قليلة عادةً لدى النساء. على الرغم من أن اسم « متلازمة تكيس المبايض » يشير إلى وجود أكياس متعددة صغيرة في المبايض، فمن المهم ملاحظة أن بعض النساء المصابات بهذه الحالة قد لا يكون لديهن أي أكياس، بينما قد تعاني بعض النساء غير المصابات بالمتلازمة من تكوّن هذه الأكياس.
تحدث الإباضة عندما يطلق المبيض بويضة ناضجة ليتم تخصيبها بالحيوان المنوي، ولكن قد يتم تعطيل هذه العملية إذا كان الإنتاج الهرموني اللازم غير كافٍ. يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى تطور العديد من الأكياس الصغيرة في المبايض، والتي تقوم بدورها بإنتاج الأندروجينات. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بـ SOPK من مستويات مرتفعة من الأندروجينات، مما قد يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وظهور مجموعة من الأعراض المصاحبة للمتلازمة.
يعتمد علاج متلازمة تكيس المبايض بشكل عام على استخدام الأدوية. وعلى الرغم من أن هذه الأدوية لا يمكنها علاج SOPK نهائيًا، إلا أنها فعالة في تخفيف الأعراض والوقاية من بعض المشكلات الصحية المصاحبة.
يُعد الشعرانية من الحالات التي يصعب الوقاية منها. ومع ذلك، إذا كنت تعانين من زيادة الوزن، فقد يساعد فقدان الوزن في تقليل الأعراض، لا سيما في حالات متلازمة تكيس المبايض.
مقال مُعد من قبل الدكتور مولاي عبد الرحمن بلعباس، طبيب أمراض النساء والتوليد في الدار البيضاء.