جراحة الشفرين الصغيرين أو رأب الشفرين لتصغير التضخم

رأب الشفرين

يتميز تضخم الشفرين الصغيرين بزيادة مفرطة في حجمهما مقارنة بالشفرين الكبيرين. في وضعية الوقوف، يبرزان خارج الفتحة الفرجية، مما يعطي للمريضات انطباعًا بوجود شفرين صغيرين « متدليين ». يكون هذا التضخم عادةً ثنائي الجانب مع احترام عدم التماثل الطبيعي (حيث يكون الشفر الصغير الأيسر أكثر تطورًا من الأيمن في كثير من الحالات)، ولكنه قد يكون أحادي الجانب أيضًا.

غالبًا ما يظهر على الشفرين الصغيرين تصبغ زائد ناتج عن الاحتكاك مع الملابس الداخلية. في بعض الحالات، يمتد التضخم إلى الأمام، مكونًا طيات حول البظر. يمكن أن تسبب هذه الحالة إزعاجًا عند ارتداء الملابس الضيقة (الجينز الضيق، الملابس الداخلية الرفيعة، ملابس السباحة الملتصقة) أو أثناء ممارسة بعض الرياضات (ركوب الدراجات، الفروسية، التسلق). التأثير على الحياة الجنسية متغير: فالإزعاج البدني (تداخل الشفرين الصغيرين أثناء الجماع) يكون عادةً أقل من الإزعاج النفسي (التردد في التعري أمام الشريك). علاوة على ذلك، يمكن أن يكون هذا التضخم سببًا في التهابات فطرية متكررة. في الحالات الأكثر شدة، قد يكون التدخل الطبي ضروريًا.

أهداف رأب الشفرين

رأب الشفرين، أو التدخل الجراحي، يهدف إلى تقليل حجم الشفرين الصغيرين مع تصحيح أي عدم تماثل ملحوظ إن وُجد. يمكن أن يشمل أيضًا تقليل الامتدادات الأمامية الموجودة على جانبي البظر. الهدف هو تحقيق مظهر متناسق للفرج من خلال ضبط حجم الشفرين الصغيرين بما يتناسب مع الشفرين الكبيرين والحجم العام للفرج.

مبادئ رأب الشفرين

تعتمد العملية على إزالة الأنسجة الزائدة من الشفرين الصغيرين. هناك عدة تقنيات جراحية مستخدمة، وأكثرها شيوعًا تعتمد على استئصال مخصص وفقًا لمخطط محدد مسبقًا، على طول الحافة الحرة للشفرين. هذه الطريقة آمنة وقابلة للتكيف، مما يسمح ليس فقط بتصحيح التضخم ولكن أيضًا، إذا لزم الأمر، بتقليل الامتدادات الأمامية والتصبغ الزائد المصاحب. بعد القطع، يتم خياطة الحواف الجلدية-المخاطية بخيوط قابلة للامتصاص.

تُستخدم أيضًا تقنيات أخرى، مثل الاستئصال الوتدي أو الطريقة الصينية عن طريق الفتحات. يمكن إجراء رأب الشفرين منذ سن البلوغ دون أي حد عمري، ولا يؤثر سلبًا على العلاقات الجنسية أو الولادة.

العملية الجراحية

في نهاية العملية، يتم تطبيق ضمادة خفيفة وتثبيتها في ملابس داخلية واقية. تستغرق العملية ما بين 30 و60 دقيقة، حسب الحالة السريرية والتقنية التي يستخدمها الجراح.

نتائج رأب الشفرين

لا يمكن تقييم النتيجة النهائية إلا بعد شهر واحد من العملية. في هذه المرحلة، يكون للفرج مظهر متناسق، وتبدأ الندوب في التلاشي تدريجيًا خلال شهر إلى شهرين. الهدف من هذه الجراحة هو تحسين الجماليات والراحة، وليس تحقيق الكمال. مع توقعات واقعية، يكون من المتوقع تحقيق نتائج مرضية تمامًا.

المضاعفات المحتملة لرأب الشفرين

على الرغم من أن رأب الشفرين يُجرى جزئيًا لأسباب جمالية، فإنه يظل عملية جراحية كاملة تحمل بعض المخاطر، حتى وإن كانت محدودة.

تخضع هذه العملية لاستجابات الأنسجة الحية، والتي يمكن أن تختلف من مريضة لأخرى ولا يمكن التنبؤ بها بشكل كامل.

بشكل عام، تسير فترة ما بعد الجراحة دون مشاكل كبيرة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات، سواء كانت عامة مثل أي عملية جراحية، أو خاصة بهذه العملية نفسها.

من الضروري التمييز بين المخاطر المرتبطة بالتخدير وتلك المرتبطة بالجراحة. فيما يتعلق بالتخدير، سيشرح طبيب التخدير للمريضة المخاطر المحتملة خلال الاستشارة قبل العملية. يمكن أن يسبب التخدير ردود فعل غير متوقعة، لكنها نادرًا ما تكون خطيرة، خاصة عند إجرائه من قبل طبيب تخدير متمرس في بيئة جراحية مناسبة، مما يقلل المخاطر إلى أدنى مستوى.

أما فيما يتعلق بالإجراء الجراحي، فإن اختيار جراح تجميل مؤهل وذو خبرة يقلل من المخاطر ولكنه لا يلغيها تمامًا.

لحسن الحظ، فإن المضاعفات الخطيرة نادرة عند إجراء رأب الشفرين وفقًا للمعايير الطبية الصحيحة. في معظم الحالات، تتم العملية دون مشاكل وتكون المريضات راضيات عن النتائج. ومع ذلك، من المهم أن تكوني على دراية بالمضاعفات المحتملة، حتى وإن كانت نادرة:

• الجلطات الدموية (التخثر الوريدي، الانصمام الرئوي) نادرة لكنها خطيرة. يساهم اتخاذ تدابير وقائية صارمة في تقليل هذا الخطر.
• النزيف، رغم ندرته، قد يستلزم تدخلاً عاجلاً.
• قد يتطلب الورم الدموي تصريفًا جراحيًا.
• الإصابة بالعدوى، رغم ندرتها، قد تحدث.
• التئام الجروح البطيء أو انفصال الغرز قد يطيل فترة الشفاء.
• قد تؤدي بعض التقنيات إلى نخر في الأنسجة المخاطية، مما يسبب تأخرًا في الشفاء أو ثقوبًا في الشفرين الصغيرين.
• نادرًا ما يحدث فقدان دائم للإحساس، لكن فرط الحساسية على الحافة الحرة قد يسبب آلامًا أثناء الجماع في بعض الحالات.

في الغالبية العظمى من الحالات، عندما يتم التحضير الجيد للعملية وإجراؤها بشكل صحيح، تحقق نتائج مرضية للغاية من الناحية الجمالية والوظيفية.

في الختام، رغم أنه لا ينبغي المبالغة في تقدير المخاطر، من الضروري إدراك أن أي عملية جراحية، حتى لو بدت بسيطة، تحمل بعض العوامل غير المتوقعة. يضمن اللجوء إلى جراح تجميل مؤهل الحصول على رعاية مثالية والقدرة على التعامل مع أي مضاعفات محتملة.

 المقال من إعداد الدكتور مولاي عبد الرحمن بلعباس، طبيب أمراض النساء والتوليد في الدار البيضاء.