تحدث الولادة المبكرة عندما يولد الطفل قبل الأسبوع 37 من الحمل، بينما تستمر الحمل الطبيعي حوالي 40 أسبوعًا. قد يواجه الأطفال المولودون قبل أوانهم، خصوصًا إذا ولدوا في وقت مبكر جدًا، مشاكل صحية خطيرة. وكلما حدثت الولادة في وقت مبكر، زادت المخاطر الصحية.
يمكن تصنيف الأطفال المولودين قبل أوانهم حسب عمر الحمل:
- ولادة مبكرة قليلة: الولادة بين الأسبوع 34 والأسبوع 36 الكامل من الحمل.
- ولادة مبكرة متوسطة: الولادة بين الأسبوع 32 والأسبوع 34 من الحمل.
- ولادة مبكرة جدًا: الولادة بين الأسبوع 28 والأسبوع 32 من الحمل.
- ولادة مبكرة للغاية: الولادة قبل الأسبوع 28 من الحمل.
تحدث معظم الولادات المبكرة في الأسابيع الأخيرة من هذا التصنيف.
أعراض قبل الولادة المبكرة
قد يظهر الطفل المولود قبل الأوان أعراضًا متنوعة تتراوح بين خفيفة وشديدة:
- حجم صغير مع رأس كبير نسبيًا مقارنة بالجسم.
- مظهر نحيف وملامح أقل امتلاءً بسبب نقص الدهون في الجسم.
- شعر ناعم يغطي جزءًا كبيرًا من الجسم.
- انخفاض درجة حرارة الجسم، خاصة بعد الولادة.
- صعوبة في التنفس.
- مشاكل في التغذية.
رعاية طبية خاصة بعد الولادة المبكرة
غالبًا ما يحتاج الطفل المولود قبل الأوان إلى وضعه في وحدة رعاية حديثي الولادة المتخصصة في المستشفى. بناءً على شدة حالته، قد يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لمراقبة طبية مستمرة. قبل ذلك، يتلقى بعض الأطفال رعاية أقل كثافة في غرفة العناية المتوسطة.
يمكن للطواقم الطبية المساعدة في تغذية الطفل والتكيف بعد الولادة. لا تتردد في طرح الأسئلة حول احتياجات طفلك الخاصة وخطة رعايته.
عوامل الخطر أثناء الولادة المبكرة
على الرغم من أن الأسباب الدقيقة للولادة المبكرة ليست دائمًا واضحة، إلا أن هناك عدة عوامل قد تزيد من الخطر:
- الحمل المتعدد (توأم، ثلاثي، إلخ).
- الفترة القصيرة بين الحملين؛ يُوصى بالانتظار 18 إلى 24 شهرًا بين الحملين.
- علاجات الإخصاب مثل التلقيح الصناعي (IVF).
- سجل سابق من الإجهاض التلقائي أو الطوعي.
- ولادة مبكرة سابقة.
- مشاكل صحية مثل تشوهات الرحم، عنق الرحم أو المشيمة، بعض الالتهابات، ارتفاع ضغط الدم أو السكري.
- خيارات نمط الحياة مثل التدخين، تعاطي المخدرات أو الكحول، الوزن غير الصحي أثناء الحمل، الحمل في سن مبكرة أو متأخرة، أو التوتر الشديد.
النساء من أصول أفريقية أو السكان الأصليين هنّ أكثر عرضة للولادة المبكرة إحصائيًا، لكن يمكن أن تؤثر الولادة المبكرة على أي امرأة، وغالبًا بدون عوامل خطر معروفة.
مضاعفات الولادة المبكرة
قد يواجه الأطفال المولودون قبل الأوان مضاعفات طبية قصيرة وطويلة الأمد، ويزداد الخطر مع زيادة الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
المضاعفات على المدى القصير
فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة لدى الأطفال المولودين قبل الأوان:
- مشاكل التنفس: قد لا تكون الرئتان مكتملتي النمو، مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس. يُعتبر متلازمة الضائقة التنفسية أمرًا شائعًا، وقد يعاني الأطفال أيضًا من انقطاع النفس أو خلل التنسج القصبي الرئوي، مما قد يتطلب في بعض الأحيان الأكسجين.
- مشاكل القلب
لدى الأطفال المولودين قبل الأوان، تتضمن بعض المشاكل القلبية الشائعة استمرار القناة الشريانية وانخفاض ضغط الدم. استمرار القناة الشريانية هو تشوه حيث لا تُغلق فتحة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي كما هو متوقع. وعلى الرغم من أن هذه الحالة قد تُحل تلقائيًا، إلا أنها قد تسبب مضاعفات مثل فشل القلب إذا لم تُعالج، وهي حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم بكفاءة. قد يتطلب انخفاض ضغط الدم علاجًا عبر السوائل الوريدية أو الأدوية أو حتى عمليات نقل الدم.
المضاعفات على المدى الطويل
يمكن أن تؤدي الولادة المبكرة إلى مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية طويلة الأجل، بما في ذلك:
- الشلل الدماغي
تتضمن هذه الحالة عدة اضطرابات تؤثر على الحركة وتوتر العضلات والوضعية. قد تنتج عن عدوى أو ضعف تدفق الدم أو إصابة دماغية حدثت أثناء الحمل أو بعد الولادة بوقت قصير. - مشاكل التعلم
يكون الأطفال المولودون قبل الأوان أكثر عرضة للإصابة بتأخيرات في مختلف جوانب النمو مقارنة بالأطفال المولودين في الموعد. وعندما يصلون إلى سن المدرسة، قد يكونون أكثر عرضة لمواجهة صعوبات التعلم. - مشاكل الرؤية
قد يُصاب الأطفال المولودون قبل الأوان باعتلال الشبكية عند الخدج، وهي حالة تنمو فيها الأوعية الدموية في شبكية العين، الجزء الحساس للضوء في العين، بشكل غير طبيعي. قد يؤدي ذلك إلى انفصال الشبكية، مما يتسبب في مشاكل بصرية شديدة وقد يصل إلى العمى إذا لم يتم علاجه. - مشاكل السمع
يكون الأطفال المولودون قبل الأوان أكثر عرضة لفقدان السمع. لذا، يُعتبر الفحص السمعي ضروريًا قبل خروجهم من المستشفى. - مشاكل الأسنان
يكون الأطفال المولودون قبل الأوان أكثر عرضة لظهور عيوب في مينا الأسنان، وهي الطبقة الخارجية الصلبة للأسنان، وقد يعانون أيضًا من تأخر في نمو الأسنان. - مشاكل السلوك والصحة النفسية
يكون الأطفال المولودون قبل الأوان أكثر عرضة لمشاكل السلوك والصحة النفسية، مثل التأخيرات التنموية، مقارنة بأقرانهم المولودين في الوقت المحدد. - مشاكل صحية مستمرة
قد يعاني الأطفال المولودون قبل الأوان من مشاكل صحية طويلة الأجل أكثر شيوعًا مقارنةً بالمولودين في الموعد، بما في ذلك أمراض الجهاز التنفسي، الربو، واضطرابات التغذية. كما يكونون أكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ للرضع، وهي حالة يموت فيها الطفل فجأة ودون سبب واضح، وغالبًا أثناء النوم.
الوقاية من الولادة المبكرة
على الرغم من أن الأسباب الدقيقة للـ ولادة المبكرة غالبًا ما تكون غير واضحة، إلا أن هناك بعض الإجراءات التي قد تساعد في تقليل المخاطر:
- تناول مكملات البروجسترون
البروجسترون هو هرمون أساسي أثناء الحمل. قد تساعد مكملات البروجسترون المصنعة في المختبر في تقليل خطر الولادة المبكرة، خاصة إذا كنت قد أنجبت طفلًا مبكرًا سابقًا أو إذا كان لديك عنق رحم قصير. يساعد هذا الهرمون في دعم عنق الرحم، الذي ينفتح أثناء الولادة للسماح بولادة الطفل. - ربط عنق الرحم
تتضمن هذه العملية الجراحية وضع غرز قوية حول عنق الرحم لتقويته. قد يُوصى بهذا الإجراء إذا كان عنق الرحم قصيرًا أو إذا كنت قد عانيت من ولادات مبكرة سابقة. يتم إزالة الغرز أثناء الولادة. ناقشي مع طبيبك ما إذا كنت بحاجة لتجنب الأنشطة البدنية الشاقة لبقية فترة الحمل.
من المهم ملاحظة أن الراحة في الفراش لا يُوصى بها عمومًا كوسيلة للوقاية من الولادة المبكرة. في الواقع، قد تؤدي الراحة الطويلة إلى مخاطر مثل الجلطات الدموية، ضعف العظام، انخفاض قوة العضلات، وفي بعض الحالات، قد تزيد حتى من احتمالية الولادة المبكرة.
مقال كتبه الدكتور مولاي عبد الرحمن بلعباس، طبيب نساء وتوليد في الدار البيضاء